四肢胀痛，头昏，呼吸困难（男，60岁）
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患者
四肢胀痛，头昏，呼吸困难（男，60岁）
贾凡医生
你好！请问这种情况多长时间了？
患者
以前有肺结核
患者
1个月左右
贾凡医生
有没有咳嗽咳痰发热
患者
吃了消炎药后就跟正常人一样
贾凡医生
有没有去医院做过心电图，胸部CT等检查
患者
没有这些临床症状
贾凡医生
除了肺结核还有其他疾病吗
患者
CT，痰检查，结核菌分子
贾凡医生
最近有没有感冒
患者
都查了
患者
没有感冒
贾凡医生
肺结核吃药治疗了吗
患者
以前吃药治疗了
贾凡医生
如果反复出现头昏呼吸困难，四肢胀痛需要去医院检查一下心电图和胸部CT，排除一下心脏疾患或者肺部感染导致的呼吸困难，
患者
CT显示钙化了
贾凡医生
心电图有问题吗
患者
没有问题，
患者
血检查基本都查完了
贾凡医生
吃消炎药上诉症状可以缓解是吗
患者
嗯，吃的青霉素钾
贾凡医生
那有可能是肺部感染引起的
贾凡医生
建议你可以抗炎药物对症治疗
患者
或者打盐水，头孢之内的
贾凡医生
有没有检查一下肺功能
贾凡医生
长期吸烟吗
患者
早就不吸烟了
患者
都有10来年了
贾凡医生
肺功能较差的患者往往会有胸闷，呼吸困难的症状。在病情不太严重的情况下，病人可能会在休息的时候没有明显的胸闷症状，仅仅在活动以后出现胸闷，呼吸困难的情况。如果病情比较重，甚至可能会有明显的胸闷，呼吸困难，甚至会因为胸闷，呼吸困难的情况，不能够下床活动。 肺功能较差的患者，还有可能会存在慢性呼吸衰竭，导致患者出现口唇的紫绀，还有可能会并发肺源性的心脏病，导致患者出现下肢的水肿，腹壁的水肿甚至胃肠道瘀血，肝脏的淤血，导致患者出现消化功能的障碍等相关的情况。
患者
患者自己觉得肺结核复发了
患者
说跟以前得肺结核的时刻症状都差不多
贾凡医生
可以去医院呼吸科做个肺功能检查看看有没有阻塞性通气功能障碍导致的呼吸困难
贾凡医生
如果是怀疑肺结核复发可以检查一下痰查抗酸杆菌和PPD试验
患者
除了CT，痰检，还有什么可以查确诊的了
患者
其余都做了，只有皮试没有做
贾凡医生
Tspot试验还有临床症状比如反复出现午后低热乏力盗汗消瘦等症状
患者
主要是最近消瘦的很厉害
贾凡医生
那最好去医院进一步检查一下
患者
都去好几家医院了，
患者
查了肠胃，风湿热
贾凡医生
有问题吗
患者
建议看什么科，最主要的是四肢肌肉
患者
胀痛
患者
都没有问题
贾凡医生
四肢肌肉胀痛可以挂风湿免疫科或者神经内科，呼吸困难一般挂呼吸内科和心内科
患者
做了一个肠道息肉微创手术
患者
有慢性直肠炎
贾凡医生
肠道息肉一般没事，切除就可以了
贾凡医生
这些一般不会引起四肢肌肉胀痛
贾凡医生
最好可以做四肢肌电图看看有没有四肢神经肌肉损害
患者
发病的时候手心手指发红
患者
不发病的时刻就跟正常人一样
贾凡医生
四肢发凉吗
贾凡医生
体温怎么样
患者
是不是发炎引起的了
贾凡医生
关节疼痛吗
患者
体温不会到37度
贾凡医生
如果是肺部炎症最常见表现是咳嗽咳痰发热，
患者
有时会低温
贾凡医生
不排除自身免疫系统疾病
贾凡医生
可以挂风湿免疫科看看
患者
不到36度
贾凡医生
体温还好
患者
昨天看了风湿免疫科
贾凡医生
怎么说的
贾凡医生
做什么检查了
患者
做了血液检查，正常
贾凡医生
如果检查都没事，间断发作上诉症状建议你定期随访复查，如果是呼吸困难明显考虑肺部疾病引起的可以抗炎药物治疗，如果四肢肌肉胀痛还是要排除一下免疫系统疾病，如果检查都没问题也有可能是不是精神心理因素所致
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患者
什么菌来的，还有抗核抗体，
贾凡医生
风湿科大夫怎么诊断的
患者
没给开药
患者
建议看神经内科
贾凡医生
没有建议住院进一步检查吗
患者
没有
贾凡医生
可以进一步检查一下肌电图和颅脑磁共振
贾凡医生
胀痛明显吃点甲钴胺试试
贾凡医生
有没有水肿
患者
不肿
患者
风湿免疫科查了抗链球菌溶血素O
患者
电解5项
贾凡医生
排除类风湿，电解质紊乱引起的
贾凡医生
如果是查的都没问题可以定期复查观察，如果症状仍然不缓解可以住院系统治疗，可以口服药物对症治疗
患者
住院挂急诊是吧
贾凡医生
可以挂神经内科
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