62岁老人突然晕倒且半身瘫痪该如何治疗呢?

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范超勇 神经外科 主治医师
新乡市中心医院
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问题描述:老人突然晕倒,失语并且半身瘫痪,我父亲十年前蛛网膜下腔出血手术后治愈。有5年糖尿病史。并无高血压。3月6号中午逛街突然晕倒,送医后ct显示无异常,昏迷时血压220,心跳加速,苏醒后血压158。失语,半身不能动。目前不能自主进食,插管进流食。大部分时间昏迷。核磁共振照片如下,请问是单纯脑梗还是伴有出血?能否能用溶栓药物?值班大夫是实习生,表示判断不了,感谢您的帮忙!(女,62 岁)
分析及建议: 可以把病人的检查发给我看看。现在首先是做磁共振平扫MRA,如果确诊为急性脑梗死,如果发病在6小时内,是可以进行溶栓的,如果过了6小时就不能溶栓了。MRA如果显示是大血管堵塞,有条件的医院在24小时内是可以进行拉栓的。医院不可能只有实习生在。那现在已经不能溶栓了,只能用这些活血化瘀的药了。丁苯酞可以的。如果有出血的话,CT一下子就看出来了。脑梗死如果在脑干或者面积比较大,也会出现意识不好。可以重新发一下。梗塞面积很大,而且既往存在坏死的陈旧性病灶,说明患者脑子功能经过这一次是雪上加霜,还能醒过来,估计得10-15左右,预后和恢复会很慢。
咨询时间: 2020-03-09
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老人突然晕倒,失语并且半身瘫痪,我父亲十年前蛛网膜下腔出血,手术后治愈。有5年糖尿病史。并无高血压。3月6号中午逛街突然晕倒,送医后ct显示无异常,昏迷时血压220,心跳加速,苏醒后血压158。失语,半身不能动。目前不能自主进食,插管进流食。大部分时间昏迷。核磁共振照片如下,请问是单纯脑梗还是伴有出血?能否能用溶栓药物?值班大夫是实习生,表示判断不了,感谢您的帮忙!(女,62 岁)

范超勇医生

您好,可以把病人的检查发给我看看

范超勇医生

您好,在吗?

范超勇医生

现在首先是做磁共振平扫和MRA,如果确诊为急性脑梗死,如果发病在6小时内,是可以进行溶栓的,如果过了6小时就不能溶栓了

范超勇医生

MRA如果显示是大血管堵塞,有条件的医院在24小时内是可以进行拉栓的

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患者

我找不到那张照片了,就是判断是急性脑梗

范超勇医生

从发病到现在多久了?

范超勇医生

医院不可能只有实习生在

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患者

从6号中午,用了进口药和丁苯那

范超勇医生

让他找上级医生来处理

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患者

我们是小地方

范超勇医生

那现在已经不能溶栓了,只能用这些活血化瘀的药了

范超勇医生

丁苯酞可以的

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患者

我爸爸到现在都不能吃饭了,基本都不清醒

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患者

是单纯的脑梗么?我怕还有出血

范超勇医生

如果有出血的话CT一下子就看出来了

范超勇医生

脑梗死如果在脑干或者面积比较大,也会出现意识不好

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患者

这种状况会持续很久么,清醒一点也是好的啊

范超勇医生

现在没有看到病人的片子,没法给您预测时间

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患者

我发的那张核磁照片您有看到么?

范超勇医生

我没有看到呢

范超勇医生

没有图片

范超勇医生

可以重新发一下

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

图片因隐私问题无法显示

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还没发出去么?

范超勇医生

梗塞面积很大,而且既往存在坏死的陈旧性病灶,说明患者脑子功能经过这一次是雪上加霜,还能醒过来,估计得10-15左右,预后和恢复会很慢

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我的发不出去

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非常感谢,还需要其他的特效药么?

范超勇医生

丁苯酞就是急性脑梗死指南里面必须用的药,另外可以再加点血栓通等活血化瘀和营养神经的药物

范超勇医生

口服阿司匹林

范超勇医生

阿托伐他汀钙片

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患者

谢谢医生

范超勇医生

好的,不客气

范超勇医生

祝患者早日康复出院!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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