肛周脓肿和痔疮红肿发硬怎么治疗

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熊伟 肛肠科 主治医师
郑州市第一人民医院
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接诊量 2.3千
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可开处方
高性价比
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述肛周脓肿痔疮,肿块比较大,红肿发硬,痔疮有肉球脱出,红肿,像大水泡一样,很疼(女,37岁)
分析及建议: 方便看一下肛门照片吗,确定是肛周脓肿吗,有检查过吗,确实是肛周脓肿+混合痔肛周脓肿是建议手术的,脓肿变软是化脓了,化脓后可以切开引流,摸着硬的就是还没有化脓,如果不想手术,尽早去输液,输头孢三代,局部涂抹百多邦,有点脓头的样子应该是想破溃了,脓肿还不小,青霉素过敏不能输青霉素类,头孢不属于青霉素类,头孢要皮试,但是头孢效果好,头孢三代包括很多种药物,脓肿就是这样,一天一个样,如果输液没消下去,就只能切开引流了,发烧了吗,有的输液期间也会破,破了就不疼了,破了不要紧,脓流出来后,继续输液,流脓了就去医院处理下,让他把脓液都弄出来。
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咨询时间: 2023-09-22
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患者

肛周脓肿和痔疮,肿块比较大,红肿发硬,痔疮有肉球脱出,红肿,像大水泡一样,很疼(女,37岁)

熊伟医生

你好,这种情况多长时间了?

熊伟医生

方便看一下肛门照片吗

熊伟医生

平时大便干不干?一天几次?好排吗?

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患者

平时大便很干

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患者

有时候便秘,以前就有痔疮

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患者

这次肛周脓肿第二天,痔疮就鼓出来了

熊伟医生

最近有没有吃辛辣刺激的食物了?

熊伟医生

确定是肛周脓肿吗

熊伟医生

有检查过吗

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患者

每天都吃辣椒,你等一会,我拍一下

熊伟医生

好的

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

肛门有肉球出来了

熊伟医生

确实是肛周脓肿+混合痔

熊伟医生

现在摸着脓肿是硬的是吗?

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患者

我昨天去医院了

熊伟医生

你接受手术吗?肛周脓肿是建议手术的

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患者

医生说要切开引流,但是得等到这个囊肿变软

熊伟医生

是的,脓肿变软是化脓了,化脓后可以切开引流

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患者

我觉得最好不要手术,我身边有个人以前得过这个病,说是治疗过程特别痛苦

熊伟医生

摸着硬的就是还没有化脓

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患者

我现在在打针,头孢和甲硝唑

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患者

脓肿的头好像有点变白了

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患者

周围还是硬的

熊伟医生

如果不想手术,尽早去输液,输头孢三代,局部涂抹百多邦

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患者

整个肿块有鸡蛋那么大

熊伟医生

有点脓头的样子应该是想破溃了

熊伟医生

脓肿还不小呢

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患者

我青霉素过敏,医生没给我输头孢三代,他说那个得用青霉素试敏

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患者

输得是别的头孢和甲硝唑

熊伟医生

输液有70%能消下去

熊伟医生

青霉素过敏不能输青霉素类

熊伟医生

头孢不属于青霉素类

熊伟医生

头孢要皮试

熊伟医生

但是头孢效果好

熊伟医生

头孢三代包括很多种药物

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患者

:19号早上发现的,当时很小,就手指甲那么大,也没这么接近肛门,后来就是越长越大,离肛门越近

熊伟医生

脓肿就是这样,一天一个样

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患者

20号的时候发现整个肛门肉球就出来了,然后我就抹了马应龙,当时特别疼,还用了一个止痛药

熊伟医生

如果输液没消下去,就只能切开引流了

熊伟医生

发烧了吗

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患者

昨天晚上输液了一次,怎么判断,是输液期间不会破吗,如果今天破了怎么办

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患者

没发烧

熊伟医生

有的输液期间也会破

熊伟医生

破了就不疼了😊

熊伟医生

破了不要紧

熊伟医生

脓流出来后,继续输液

熊伟医生

流脓了就去医院处理下,让他把脓液都弄出来

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患者

前两天还行,第一天刚发现的时候很小,也不耽误走路,第二天就是痔疮出来了,特别疼,用了止痛药好多了,当天坐着还不疼,就是昨天特别厉害,白天没吃消炎药,上班回来,自己看了一下,就是肿的部分很大,然后就去医院输液了

熊伟医生

但是以后得注意生活饮食习惯,不能吃辣椒,尽量不熬夜,不然还是会犯

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患者

流脓了还需要切开引流吗

熊伟医生

你这很常见

熊伟医生

建议切开引流

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患者

自己破了也要切开?

熊伟医生

因为破口了,脓液不一定能流出来完

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患者

那我的痔疮怎么办

熊伟医生

最好脓液都放出来,

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患者

两天没上大便了

熊伟医生

痔疮如果没有不舒服可以不管它,塞进肛门里面

熊伟医生

你这种痔疮用药消不了,只能手术切除,不影响生活可以不管,如果痔疮难受了影响生活也得手术

熊伟医生

不排斥手术的话,建议是做个手术把脓肿和痔疮一起解决了

熊伟医生

多吃蔬菜水果,比如火龙果,多喝水,必要时吃通便药,比如乳果糖

熊伟医生

如果大便堵在肛门口,干硬出不来,就要用开塞露了

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患者

痔疮塞不回去,塞回去难受,像有大便没排干净

熊伟医生

嗯,因为脓肿导致局部都水肿了

熊伟医生

痔疮也肿了,就变大,掉出来了

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患者

我打针期间怎么观察

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患者

就是看看有没有变软?

熊伟医生

有没有变小

熊伟医生

变软是化脓了

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患者

这个囊肿的部分,有一个头特别高

熊伟医生

一般在没化脓的时候打针就能直接消下去

熊伟医生

你这个脓肿太大了可能

熊伟医生

那就是想突破

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患者

我是不是可以盐水坐浴

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患者

突破了就是打针没用了呗

熊伟医生

可以盐水坐浴

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患者

现在就是特别疼,不碰也疼

熊伟医生

打针肯定有用,可能打的

熊伟医生

晚了

熊伟医生

应该是化脓了

熊伟医生

可以去切开引流了

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患者

但是现在摸着还是硬的,医生说,现在切开可能是豆腐渣样的,摸起来没有流动

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患者

我痔疮现在塞不回去,就这样在外边可以吗

熊伟医生

可以的,在外面没问题

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患者

那个痔疮和脓肿的地方挨着

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患者

太吓人了

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患者

我都不敢看

熊伟医生

你这个手术是早晚的事

熊伟医生

除非这次消下去了,以后格外注意生活饮食习惯,不便秘

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患者

但是能不手术就尽量不手术吧,听说手术特别疼,就是引流的过程中

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患者

你看那个红肿的头的部分,感觉没有那么红,稍微有点白

熊伟医生

稍微有点儿白,就是想突破了

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患者

我昨天是在急诊看的病,还需要再去肛肠科看看吗

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患者

那是不是就说明里边已经化脓了,才会想突破

熊伟医生

肯定是化脓了

熊伟医生

有可能是局部化脓

熊伟医生

俗称脓头

熊伟医生

建议去肛肠科看

熊伟医生

肛肠科更专业

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患者

我今天也开了针,可以再打一天试试吗?还有就是我能同时擦马应龙痔疮膏和百多邦吗,这两个地方离得太近,会挨上

熊伟医生

现在主要是脓肿,涂抹百多邦就行

熊伟医生

我的建议是直接切开引流,因为拖一天可能就自己破了,破了还是要切开引流,多受罪不是

熊伟医生

切开引流可以打麻药

熊伟医生

现在有的肛肠科做手术都不疼的

熊伟医生

手术后也不疼

熊伟医生

大多数都是无痛肛肠

熊伟医生

切开引流也只是吧脓液放出来,如果想更彻底,以后不复发,还可以考虑做肛周脓肿根治术

熊伟医生

切开引流可以在局麻下进行,

熊伟医生

切开引流可以在局麻下进行,

熊伟医生

肛周脓肿根治术需要在腰麻下进行

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患者

打消炎针几天能见效啊

熊伟医生

输液两天不见效,就得手术了

熊伟医生

你现在应该就是输液,没有控制住

熊伟医生

一般情况下,在他还没有化脓的时候开始输液,控制住了,他就可以疼痛减轻

熊伟医生

我们开始交班儿了,你有啥问题尽管给我发消息,交完班儿了之后我再回复你

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患者

没什么问题,我就是觉得这个病挺烦人,还不好意思

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患者

我去医院问问医生,手术方案

熊伟医生

1.建议首选手术方案:在腰麻下行“肛周脓肿根治术+混合痔外剥内扎术“,这种手术优点是复发率低,缺点是恢复时间长,有的肛肠科可以做到术后无痛倒还好。如果你觉得痔疮影响不大,可以只做“肛周脓肿根治术” 2.穿刺抽脓,这种优点是恢复快,但是复发几率大,70%复发。 3.局麻下行“肛周脓肿切开引流术”,这种伤口稍微大一些,复发率40%

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患者

肛周脓肿根治术得多久能恢复?

熊伟医生

得30天左右

熊伟医生

完全长好

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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熊伟 肛肠科 主治医师
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