86岁老人后背疼痛难忍起身困难怎么回事

已通过实名认证
执业资质已审核通过
张西峰 脊柱科 主任医师
北京清华长庚医院
好评 4.9
接诊量 882
同行认可 100
从业37年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好,患者 男 86岁,现在脊柱出现问题,3月19号开始 后背疼痛难忍,起身困难,去医院拍了 腰胸椎MIR ,下面给您发片子,希望能帮我诊断哪个段位的骨头出现什么问题(男,86岁)上面发的是2021年3月21号最新的胸腰椎MIR照片,而下面我要补充发的是 三年前也是腰疼去疼痛科 住院做微创 热频消融术的资料,希望对比一下,准确帮我判断 这次新出现问题到底是哪个位置的骨头或者其他什么问题
分析及建议: 你提供的胸腰椎核磁片子拍的不太清楚,但是还是考虑胸11椎体压缩性骨折可能性很大,建议到医院面诊以明确诊断。从你提供的片子上看,老人家胸椎和腰椎都有椎体骨折,但是椎体压缩性骨折有陈旧性和新鲜之分,陈旧性骨折片子上也显示骨折,不过已经没有症状,一般不用处理。你描述的目前症状是后背疼痛,从位置上和片子上看,考虑胸椎新鲜骨折可能性很大,因为片子不清楚,所以建议你去骨科检查,以确定诊断。这种表现还是考虑腰部的问题,我的观点先不着急打骨水泥,因为腰椎不像新鲜骨折,目前治疗以止痛为宜,可以先口服双氯芬酸钠缓释片止痛,看看效果,无效再进行介入治疗
顶部广告
咨询时间: 2021-04-15
患者头像
患者

您好,患者 男 86岁,现在脊柱出现问题,3月19号开始 后背疼痛难忍,起身困难,去医院拍了 腰胸椎MIR ,下面给您发片子,希望能帮我诊断哪个段位的骨头出现什么问题(男,86岁)
上面发的是2021年3月21号最新的胸腰椎MIR照片,而下面我要补充发的是 三年前也是腰疼去疼痛科 住院做微创 热频消融术的资料,希望对比一下,准确帮我判断 这次新出现问题到底是哪个位置的骨头或者其他什么问题
图片因隐私问题无法显示

张西峰医生

你好!你提供的胸腰椎核磁片子拍的不太清楚,但是还是考虑胸11椎体压缩性骨折可能性很大,建议到医院面诊以明确诊断。

患者头像
患者

下面给您发三年前 17年 住院疼痛科 做热频消融微创手术的资料 您对比一下

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

张西峰医生

请问你有什么需要咨询的医学问题?

患者头像
患者

现在当地几位医生对病情有不同的观点,第一位骨科医生说是骨折,位置说是第一个最新片子上写的 那个位置L4~L5骨折,另一个骨科医生说是胸11 , 还有另一个之前三年前做微创热频消融疼痛科医生说不是骨折 现在有点搞不清 最新出现的问题到底是不是骨折及具体位置

患者头像
患者

还有就是需不需要做 介入? 介入的话什么方案好,骨科医生说要是想做介入做骨水泥方案,疼痛科医生说做的话做热频消融 不知道哪个方案好 及需不需要做介入

张西峰医生

从你提供的片子上看,老人家胸椎和腰椎都有椎体骨折,但是椎体压缩性骨折有陈旧性和新鲜之分,陈旧性骨折片子上也显示骨折,不过已经没有症状,一般不用处理。你描述的目前症状是后背疼痛,从位置上和片子上看,考虑胸椎新鲜骨折可能性很大,因为片子不清楚,所以建议你去骨科检查,以确定诊断。

患者头像
患者

是腰那里还有屁股到后大腿都有反射疼痛

患者头像
患者

症状我说错了 是腰部疼痛到屁股大腿后侧都疼 咳嗽的话更疼

患者头像
患者

胸11的话位置也靠近腰附近吗?

张西峰医生

老人家卧床休息时候有疼吗?

患者头像
患者

卧床休息 时 不疼痛,试图起来时疼痛

患者头像
患者

站着走路时疼痛

张西峰医生

这种表现还是考虑腰部的问题,我的观点先不着急打骨水泥,因为腰椎不像新鲜骨折,目前治疗以止痛为宜,可以先口服双氯芬酸钠缓释片止痛,看看效果,无效再进行介入治疗。

患者头像
患者

目前也是按您说的在吃双氯芬酸钠及建骨的药保守治疗,要是保守治疗一段时间后, 无效真需要介入治疗时,您是提倡什么样的介入治疗法?

张西峰医生

介入治疗还是疼痛科经验丰富,如果选择还请咨询疼痛专家。

患者头像
患者

哦 那意识是 比起打骨水泥 ,热频消融更好的意思吗? 我就是有点担心 疼痛科的热频消融是不是只是杀神经止痛效果,是不是不会对骨头真正治疗或把压缩的空间给阔掉等 ,就是是不是治标不治本啊?

张西峰医生

打骨水泥的前提是你要确定腰椎是否新鲜骨折,因为陈旧性骨折没有必要手术。如果不是骨折的原因,那么疼痛治疗就是比较合适的治疗。

患者头像
患者

3月19号开始突然 疼痛

患者头像
患者

一个月前突然这样

张西峰医生

我建议你先去骨科确定此次症状是否骨折引起,再进行针对治疗。

患者头像
患者

对啦 医生 胸椎11是和腰部位置接近吗?

患者头像
患者

骨科疼痛科 都去过 就是都是意见不同 说以再咨询您的 两位骨科医生 说骨折 位置不同,疼痛科医生说不是骨折

张西峰医生

胸11如果是新鲜骨折,疼痛部位是在腰部以上的后背。

患者头像
患者

患者头像
患者

还有 另一位患者 也是86岁 女 她右腿内侧靠近生殖器部位疼是什么原因啊?

张西峰医生

骨折通常有棘突叩击痛,你要找医生面诊确定,建议再找其他骨科医生面诊看看。

患者头像
患者

嗯 好的 辛苦您了, 那今天先问到这里 ,明天我再去医院看看后,要是再有咨询您的到时我再补充咨询。

张西峰医生

可以

患者头像
患者

医生您好, 2017年 9月 因为腰疼痛科住院时,做过 全身骨显像示,当时检查科医生说不除外 骨转移瘤。 现在过了三年半 ,目前一个月前开始突然腰椎又开始疼,根据时间上还有我下面发的当时全身骨显像情况,帮我判断一下 会不会当时就是骨转移瘤,身上是不是有肿瘤可能?

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

这些事三年前的

张西峰医生

你提供的这个骨扫描检查,确实要考虑骨肿瘤的可能,建议你目前可以再做个骨扫描,对比一下有无变化。

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

请问医生,要是当时是骨转移的话 现在都过了三年半,这段时间一点问题都没有 要是有肿瘤的话 这个时间上是不是不太可能啊?

张西峰医生

肿瘤有良恶性之分,目前对于肿瘤,医学还远没有达到完全了解的地步。这种情况建议咨询肿瘤方面的专家,我的经验不多。

患者头像
患者

哦,那要是有炎症 骨扫描也会出现代谢异常吗

张西峰医生

骨扫描主要用于肿瘤的检查,炎症性改变一般在骨扫描中不显影。

患者头像
患者

哦 那肾那块显示略显影,是不是 原发造 是肾的可能性大点啊?

张西峰医生

这个情况咨询肾内科吧,我没有经验。

患者头像
患者

还有 另一位患者 也是86岁 女, 右大腿内侧靠近尿道 那里疼痛,是怎么回事啊?

患者头像
患者

好的 医生

患者头像
患者

还有 另一位患者 也是86岁 女, 右大腿内侧靠近尿道 那里疼痛,是怎么回事啊?

张西峰医生

老太太的情况需要找医生面诊,网上咨询很难判断。

患者头像
患者

好的 谢谢医生 辛苦您了

张西峰医生

别客气!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
张西峰 脊柱科 主任医师
北京清华长庚医院
好评 4.9
接诊量 882
同行认可 100
从业37年
专业有效
耐心细致
北京市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部