体检发现甲状腺结节怎么治疗
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患者
体检发现甲状腺结节。做了穿刺病理。（男，62岁）
图片因隐私问题无法显示
谭玉婷医生
你好，我正在查看你的病情资料，请稍候。
患者
？
谭玉婷医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
谭玉婷医生
穿刺病理为意义不明确的细胞非典型性病变，这些细胞学分类的恶性风险为10%-40%。建议用穿刺标本做基因检测
患者
需不需要手术呀？
谭玉婷医生
或者在6-12周后再次进行细针穿刺
患者
医生建议手术。
患者
说术中直接送冰冻病理
谭玉婷医生
目前结节比较小，不着急手术
患者
其实也不需要做。是么？还太小。
谭玉婷医生
如果基因检测结果没有基因突变，那之后可以继续观察
患者
但是它形态不太好呀。不规则的。还欠均匀
谭玉婷医生
以病理检查结果为准
患者
如果基因检测有突变。就做手术么？
患者
基因检测有突变就是癌了么？
谭玉婷医生
甲状腺癌70%都有基因突变，所以病理诊断可疑+基因突变，就建议做手术了。
谭玉婷医生
您的肿瘤不大，也可以做消融
患者
消融是怎么做的？打针吗？
患者
大概费用是多少啊？
谭玉婷医生
消融就是b超引导下穿刺消融针到结节部位，利用热能把结节破坏掉，然后坏死细胞慢慢吸收。
谭玉婷医生
消融费用2万左右
患者
那如果是ca怎么办？会不会有残留啊？
患者
做病理的医院医生还说需要全切侧切呢。。
谭玉婷医生
有研究报道消融效果和手术差不多的。
患者
那消融了就没有东西送冰冻病理了呀。那就也不知道是不是ca了。是么？
谭玉婷医生
是的，所以要先确诊
患者
那是不是切下来送病理最准确啊？
谭玉婷医生
是的
患者
那就最好还是做手术了？
谭玉婷医生
如果符合消融条件，那做消融治疗后，后期生活质量肯定比手术治疗高，不需要长期吃药
患者
基因检测不会误诊么？
患者
消融术后不用吃药么？
谭玉婷医生
很少误诊
谭玉婷医生
癌就要吃
患者
那做好还是做基因检测么？
谭玉婷医生
如果你要做消融，就要先做基因检测才能知道是不是癌
患者
如果做手术。就直接做了。是么？
患者
做手术需要吃多久的药啊？
患者
你看一下这个位置。手术的话好做么？
患者
需要全切还是侧切啊？
谭玉婷医生
想做手术也应该做基因检测，如果不是癌就没必要做
谭玉婷医生
如果没有基因突变，那就没必要手术。如果手术，有半切条件的话就可以半切。
患者
半切条件。是要看颈部淋巴的B超么？
谭玉婷医生
如果淋巴结转移数目不多，那可以做半切
患者
做B超能看出来转移不转移么？
患者
还是要做mr？
谭玉婷医生
如果做手术，到时候术中会清扫淋巴结的
患者
那怎么知道转移多不多呢？
谭玉婷医生
术中会快速冰冻病理的
患者
那术中还会是切一点淋巴结下来？
患者
如果不多就侧切。如果多就全切？
患者
侧切需要多多久药啊？
患者
全切就终身服药么？
患者
如果手术的话有必要腔镜么？
谭玉婷医生
有淋巴结转移首推全切
谭玉婷医生
要看术后病理决定的
谭玉婷医生
不想留疤就腔镜
患者
腔镜是单孔？
谭玉婷医生
是的
患者
那需要多少钱啊？
谭玉婷医生
腔镜手术2-3万
谭玉婷医生
您先做基因检测，如果基因检测没有突变，那就不需要进一步治疗，观察就行。
患者
加上术中冰冻什么的。一共2-3万？
患者
那过去你们医院做手术需要住院几天啊？
谭玉婷医生
住院一般3-5天吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
甲功是正常的。
谭玉婷医生
是的
患者
病理科说细胞数不太够。做基因检测很勉强。怎么办啊？是做还是不做呢？
患者
等三个月复查看看再做？
患者
还是借出来标本拿给你们医院做？
谭玉婷医生
可以在6-12周后再次进行细针穿刺
患者
好吧。那等等看吧。
谭玉婷医生
👌🏻
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