23年12月：因为肋骨痛，查了个c...
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患者
23年12月：因为肋骨痛，查了个ct【6月份因为咳嗽也查过，结果ct写对比2023年6月份的片子，左乳外侧像腺有一个1厘米，边缘毛躁的结节】。但是我6月份做的ct都没有，同时在23年6月跟12月两次ct之间，23年8月我还做了乳腺彩超体检，也没有看到有结节。
当时吓坏了，那时候我在厦门出差，我马上就去厦门附属中山医院复查彩超了，并且把ct的情况给医生说了，彩超医生反复看了说没有看到ct描述的结节，厦门的医生也触诊了，说没有摸到，说如果报告是1厘米的话，应该可以摸到了，然后没有摸到。
今年4月，8月我又在湘雅附二查了两次乳腺彩超，也都没有看到乳腺结节。
昨天我突然又想起这个事情有点害怕，换了个医院，到湖南省肿瘤医院复查乳腺彩超，结果左乳2点方向报了一个4a结节，还有腋下淋巴结。（医生跟我说左乳2点方向就是23年12月ct说的那个左乳外象限位置）
我本来正在备孕，现在怎么办（女，29岁）
图片因隐私问题无法显示
陈卓医生
你好 这个结节是建议穿刺活检的
陈卓医生
结节比较小 不一定有问题 如果穿刺没有问题 就不用担心了
患者
我想直接切了能行吗
患者
毕竟我在备孕
患者
医生触诊的时候都根本没摸到
陈卓医生
因为比较小 1cm以下一般是触诊不到的
陈卓医生
也是可以微创旋切手术切除 目的也是活检
患者
这里医生给我两个办法：一是做核磁，如果核磁是3类，可以观察.如果4类，也是切了；二是直接切了。然后他说因为太小了，也是说只能做微创手术。
患者
但是微创手术，万一是不好的，会不会污染周边？是不是做传统手术更好？
陈卓医生
如果想彻底解决就微创手术切了 不会引起扩散的
患者
医生说我现在彩超看到的是左乳2点方向，跟去年12月ct讲的左乳外象限是差不多的位置。问题是我去年12月，今年4月，8月做了乳腺彩超都没有发现……
患者
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陈卓医生
按说这么小的结节ct是看不到的 有没有ct的电子胶片
患者
您看下我8月彩超的描述，里面好像也有低回声结节。有没有可能其他医院不认为这是结节，所以没报。
患者
我今天上午特地去医生电脑里拍了。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这就是去年12月份ct报的那个1厘米的结节。
陈卓医生
现在这个结节是在乳头旁 和ct上位置不一样
患者
是吧
陈卓医生
嗯应该不是同一个
患者
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患者
当时我在厦门出差，直接请假去医院彩超，人家直接写没看到。
患者
那这个肿瘤医院的医生还跟我说，是同一个。说都是左乳外象限，说2点就是左乳外象限。
陈卓医生
发现结节的彩超把照片拍清楚一些 我看看结节的照片
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个图实在是太小了
患者
我17年因为肺炎在湘雅二住院，他也是肺部ct给我查出一个结节，我也是到肿瘤医院做彩超，彩超说蟹足样改变，还有钙化，定了4a，核磁也是4a，最后切出来病理就是普通增生。
患者
我怎么每次都是在这个医院查出问题，是不是肿瘤医院要创收，我8月份在湘雅附二做的彩超还啥问题都没有啊
陈卓医生
目前看图像这个结节并不是很典型 有的时候增生结节也会是这种表现
陈卓医生
要不就再换个医院复查彩超
患者
您看的清不，那么小。
患者
我肯定会去湘雅附二复查的
陈卓医生
就是看着不典型
患者
因为我真的17年因为肺炎在湘雅二住院，他也是肺部ct给我查出一个结节（湘雅附二的ct报告太仔细了），我也是到湖南省肿瘤医院做彩超，彩超说蟹足样改变，还有钙化，定了4a，核磁也是4a，但是最后切出来病理就是普通增生，连什么纤维瘤之类的都不是。这次又来了一次，还是这个医院给我查出来的
陈卓医生
从ct上看 那个结节位于腺体边缘 离乳头非常远
陈卓医生
所以彩超和ct是不一致的
患者
您看了我的ct是吧，所以说这个肿瘤医院的医生看的很不仔细，他跟我说是同一个位置，也懒得跟我解释报告的内容，就要我去做手术。问他是良性恶性概率大，他说4a他们切出来95%是良性，但是做了才知道，说还有5%。给我做彩超的那个医生跟我说建议我密切复查
患者
他报告也是这么写的咯
患者
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陈卓医生
这个彩超是没有发现什么问题
患者
你看我湘雅附二8月份的彩超，是不是也是出现了多个什么管状低回声结节区
陈卓医生
有可能就是一个增生结节
患者
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患者
而且做彩超的时候，那个彩超医生说是点状血彩，所以他写的是也是这么写的嘛
患者
增生结节也是点状血彩吗？增生会有血流不
陈卓医生
彩超有一定的主观性 可以换一家医院复查一下
患者
我8月份跟这次11月份的彩超描述是不是差别很大？还有那个腋下淋巴结，那个是正常的不？我之前都没有看到过有腋下淋巴结
患者
淋巴结跟淋巴结肿大，是不是两个意思。
陈卓医生
嗯 八月份没有结节 淋巴结没事不用担心
患者
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患者
那现在怎么突然出现淋巴结了，正常腋下淋巴结彩超是看不到的是不
陈卓医生
可以也是正常的
陈卓医生
可见也是正常的
患者
可能这个腋下淋巴结之前附二的也看到了，但是人家根本没写，觉得没事。因为它没有描述淋巴结
陈卓医生
这个就跟彩超大夫的习惯有关系。
患者
右侧乳腺局部导管扩张，这个是什么？我还听到那个医生说我左边没有，特地没有写我左边有
陈卓医生
单纯的导管扩张是没有意义的。
患者
那他干嘛也写上。我右边乳腺也没有发现啥东西
陈卓医生
彩超大夫看到了他给你写上不代表他有什么问题。很多大夫觉得没问题就不给你写了，所以说彩超报告有很强的主观性。
陈卓医生
这也是我为什么建议你换一家医院复查的原因
患者
还有这个医生说的我也很害怕，我说因为我在备孕所以想切了保放心，他说周五就可以做手术，我说那您可以给我做吗，他说这种小手术他不做，说有专门的医生做这种手术，即做即走，说当天做了当天就可以回去。
陈卓医生
手术是很简单，没有太大的难度。
患者
还有我17年在这个医院发现的4a结节是左乳12点方向，沿着乳晕切开的。这么多年还会有疤痕之类的吗？
陈卓医生
之前手术的瘢痕吗？
患者
然后我问他微创手术，万一是不好的东西，会不会污染其他位置，想做传统手术，他说我这么小的结节只能做微创手术。
陈卓医生
会不会留疤痕要看你做的什么手术，跟之前没有关系。
陈卓医生
如果做的话肯定做微创，这么小的结节摸也摸不到，不需要开刀做。
患者
如果这个结节有的话，8月份应该能看到吧，然后我是4号来的月经，现在是刚来完姨妈没多久。因为滴滴答答也要个把星期把
陈卓医生
不一定 目前要判断这个结节是不是肿瘤性结节 如果不是肿瘤 那就观察就可以 增生结节是可以自己下去的
患者
要多久才能下去啊，增生性结节多久能下去，而且我现在又在准备备孕。
患者
纵横比大于1是什么意思？
陈卓医生
三个月后复查彩超 最好换家医院
患者
然后她报告里面写了一个良性结节，打个问号❔是什么意思。是不是她自己也觉得良性结节可能性大才会这么写
陈卓医生
纵横比大于一就是结节是竖着的
陈卓医生
嗯 意思是良性可能性比较大
患者
增生结节里面也会有点状血流吗
陈卓医生
纵横比大于1是一个危险因素 但是我没有看到结节的清晰照片 所以我也不好判断
陈卓医生
点状信号说明不了什么问题，没有意义。
患者
那万一他真的是不好的东西，现在很小的话，是不是原位？
陈卓医生
这个不好说
陈卓医生
需要病理判断
患者
但是那么小啊。我现在心理压力巨大。之前17年那次，蟹足样改变，钙化灶，是不是也是不好的描述。
陈卓医生
嗯 是的 那些也是不好的表现
陈卓医生
就像刚才说的 有些比较小的增生结节特征并不明显 报这些也并不能说明什么问题 这些特征一般在具有一定体积的结节中才有意义
患者
您的意思是我现在这个结节还比较小，报的那些指标，纵横比大于1，还有其他的，不一定有意义，有可能就是一个增生结节，但是因为它比较小，所以看起来增生的信号不明显，是这个意思吗？
陈卓医生
因为比较小 一些恶性特征在这种结节上意义不大
患者
我能不能理解为，您个人认为，这个很可能就是一个增生结节。还有我之前还在网上挂了个普通号，那个医生说我8月跟11月两次彩超差别特别大，真的很大吗？差别在哪些地方。
陈卓医生
差别就在于一个报了结节一个没有报
患者
是啊，所以我觉得差别也没有很大吧。我明天拿着这个彩超去附二，让附二的医生对着看这个结节？判断一下到底是增生还是什么？
陈卓医生
可以的
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