69岁老人结肠癌术后一直咳嗽怎么办

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执业资质已审核通过
徐清华 介入与放疗中心 副主任医师
上海市肺科医院
好评 4.8
接诊量 1.1千
同行认可 100
百强医院
可开处方
医学博士
从业24年
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:徐医生您好,先向您大致说明一下我母亲的病情情况。我母亲今年69岁,河北省石家庄本地人。2014年结肠癌做了手术,术后至2019年疫情前按时复查一直稳定。疫情之后母亲不想去医院,我们也就没有强求。2022年底疫情放开后,我们都感染了新冠。我母亲发烧退后,洗了澡,这之后就一直咳嗽。一直到今年8月份,吃了中药西药咳嗽都不好,然后到医院复查身体拍了ct,被诊断为肺癌。9月初在我们石家庄河北省第四医院(肿瘤医院)住院一周,做了全面检查。出院诊断如下:1左肺癌IIIB期cT3N2M0纵膈淋巴结转移;2纵膈淋巴结转移3左侧胸腔积液4升结肠肿瘤术后5右髋关节置换术后6高血压病3级7胆囊结石伴胆囊炎8左肾盂囊肿。目前做了免疫组化,显示腺癌。做了基因检测,报告有RET CCDC6-RET (C1:R12)基因重排(融合),丰度46.24%。9月28日,开始服用靶向药赛普替尼,10月11日因为纳太低(107)入医院急诊。我想向您请教,目前我母亲的情况,靶向药是否是最优的治疗方案?我们是否还有其他选择?如何能让母亲获得最佳生存期?望您不吝之路,非常非常感谢!🙏(女,69岁)
分析及建议: 从患者的资料来看,可能不是三期的肺癌,可能是四期了,现在赛普替尼每天剂量是多少,血钠太低了,需要紧急去处理的,可能与胸腔积液有关的,先减半再看一下毒副反应,可能是偶发性的,可以先观察,可以做胸腔引流,如果是胸水转移就是晚期了,吃靶向药物一般可以控制的,最好到上级医院再看一下,治疗手段差别不是非常大,有些地方推荐普拉替尼,要做一下胸腔积液引流,如果是肿瘤引起的,考虑没有手术机会了,中位3年左右,希望我的建议能帮助到您,可能与过敏有关的,患者和氯太低了,需要吃咸一些,也可能与靶向治疗有关系的,还是要加强营养的。
咨询时间: 2023-10-14
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患者

徐医生您好,先向您大致说明一下我母亲的病情情况。我母亲今年69岁,河北省石家庄本地人。2014年结肠癌做了手术,术后至2019年疫情前按时复查一直稳定。疫情之后母亲不想去医院,我们也就没有强求。2022年底疫情放开后,我们都感染了新冠。我母亲发烧退后,洗了澡,这之后就一直咳嗽。一直到今年8月份,吃了中药西药咳嗽都不好,然后到医院复查身体拍了ct,被诊断为肺癌。9月初在我们石家庄河北省第四医院(肿瘤医院)住院一周,做了全面检查。出院诊断如下:1左肺癌IIIB期cT3N2M0纵膈淋巴结转移;2纵膈淋巴结转移3左侧胸腔积液4升结肠肿瘤术后5右髋关节置换术后6高血压病3级7胆囊结石伴胆囊炎8左肾盂囊肿。目前做了免疫组化,显示腺癌。做了基因检测,报告有RET CCDC6-RET (C1:R12)基因重排(融合),丰度46.24%。9月28日,开始服用靶向药赛普替尼,10月11日因为纳太低(107)入医院急诊。我想向您请教,目前我母亲的情况,靶向药是否是最优的治疗方案?我们是否还有其他选择?如何能让母亲获得最佳生存期?望您不吝之路,非常非常感谢!🙏(女,69岁)
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徐清华医生

你好,患者有什么症状吗?

徐清华医生

胸腔积液做过穿刺引流吗?

徐清华医生

从患者的资料来看,可能不是三期的肺癌,可能是四期了

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患者

胸腔积液至今还没有处理过徐医生,目前我妈妈服用赛普替尼两周,第一周情况还比较稳定,第二周开始每天下午开始血压不稳,大概低压90到100,高压160到170;手心有红疹,10号下午开始发烧,最高37.8,11号上午到医院,验了血常规和电解质,纳107,这时我母亲已非常难受

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患者

13号下午全身开始出红疹,然后就烧起来了,最高38.7

徐清华医生

现在赛普替尼每天剂量是多少

徐清华医生

血钠太低了,需要紧急去处理的

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患者

徐医生,我母亲,除了左肺原发,还有纵膈淋巴结转移,脑,骨都没有发生转移,为什么会是四期呢?我们一直还想着如果靶向药效果不错,后面还想给母亲手术~据您的判断,我们这个想法不可行是吗?如果我们到上级医院呢?我们去北京很方便,是否可以找到给母亲做手术的大夫呢?有这种可能吗徐医生?

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患者

赛普替尼之前两周一直是早晚各两粒,每粒80毫克徐医生~然后这两天我母亲发烧,然后这边医生就让减了一半,早晚各一个

徐清华医生

可能与胸腔积液有关的

徐清华医生

先减半再看一下毒副反应

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患者

11号来医院后,已经住到了急诊徐医生,但一直在做处理纳的问题,至今还没有找到发烧的原因

徐清华医生

可能是偶发性的

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患者

胸腔积液需要处理一下是吗徐医生?

徐清华医生

可以先观察

徐清华医生

可以做胸腔引流

徐清华医生

如果是胸水转移就是晚期了

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患者

有办法可以控制胸水吗徐医生?

徐清华医生

吃靶向药物一般可以控制的

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患者

我们现在是不是依旧吃赛普替尼,不需要其他对于肺癌的治疗吗?

徐清华医生

是的

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患者

好的好的,那我们就继续吃药了,这次母亲纳低,发烧住院,有点让我们怀疑目前的治疗方案,所以赶紧问问

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患者

谢谢您了徐医生!

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患者

对了,还想问您,我们需要到上级医院吗徐医生?

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患者

如果到北京肿瘤医院,会不会得到更好的治疗呢?

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患者

我们过去很方便

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患者

还有就是,我们很想知道,我母亲如果靶向药物控制的住,后面我们还有手术根治的可能吗?

徐清华医生

最好到上级医院再看一下

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患者

收到!!明白了!!非常感谢徐医生!!

徐清华医生

治疗手段差别不是非常大

徐清华医生

有些地方推荐普拉替尼

徐清华医生

都差不多的

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患者

照您的经验,我母亲的生存期大概可以有多少呢徐医生,我们会全力配合治疗,

徐清华医生

要做一下胸腔积液引流,如果是肿瘤引起的,考虑没有手术机会了

徐清华医生

中位3年左右

徐清华医生

每个人情况不一样的

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患者

明白了!!万分感谢徐医生!我们会竭尽全力,下次有不明白的地方再向您问诊!感谢您百忙之中不吝指教!

徐清华医生

好的,不客气的

徐清华医生

希望我的建议能帮助到您

徐清华医生

有空的话麻烦您对今天的问诊做一下评价,谢谢啦!

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患者

徐医生,非常抱歉,这二日我妈妈因为低纳一直在急诊,忘记给您评价了,刚刚已经写了评价,感谢您的指导,还有快速的回复,有幸认识您,后续有问题再向您请教!感谢!🙏

徐清华医生

好的,谢谢啦

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患者

也谢谢徐医生了!感谢您的理解!能够做到对家属心情的体谅太不易,为好医生点赞了!👍

徐清华医生

👍

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患者

徐医生好,想再打扰您一下,我妈妈从11号开始每天中午开始体温就开始不太正常,这几天下午总是37.5到37.9之间,中间只有一天烧到了38.4,那天烧起来之前浑身起了很多红疹子,这几天在急诊纳部起来了,这个发烧一直没找到原因,发给您我妈妈的血常规还有尿常规,还请您给看看~~

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这是烧到38.4那天身上起的疹子,还请您给看看~~

徐清华医生

可能与过敏有关的

徐清华医生

患者钠和氯太低了

徐清华医生

需要吃咸一些

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患者

嗯嗯,这几天一直在急诊补纳徐医生,然后这个疹子请了皮肤科来看,说可能是病毒感染,我在想是不是这些都和靶向药有关系呢徐医生?就是我们吃的赛普替尼,但我妈妈也是刚吃两周

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患者

目前已经减半吃,可是还是这么多症状,真的很闹心

徐清华医生

也可能与靶向治疗有关系的

徐清华医生

还是要加强营养的

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患者

您能具体指导我们一下怎么吃吗徐医生?妈妈的一日三餐都是我和姐姐亲自做,每天母亲吃的饭量也可以,但她最近确实大便次数也多,感觉可能吸收是不是也不太好。一直想如果可以争取手术机会我们后面一定要努力争取,虽然有合适的靶向药,但感觉副作用棘手的情况还是比料想的多😔

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患者

体温上还有个细节徐医生,我妈妈每天下午温度升起来,大概到了夜里7.8点就开始降下来,但又降到很低,一般35.5左右,这样正常吗徐医生?

徐清华医生

适当给患者增加营养,如多吃蔬菜,水果,补充鸡蛋,鸡肉,鱼,牛羊肉等,保证充足的睡眠,适当运动等,对患者的身体恢复都非常重要的。

徐清华医生

没有发烧就行

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患者

全部收到,好的好的徐医生!我们会逐一记下来,然后照做!!非常感谢这二日您的陪伴,一直帮助我们解决掉心里的困惑,门诊的大夫感觉每日接待很多病人,每一个都来去匆匆,很多时候真的是虽然看了大夫,但还是怀着很多疑虑困惑离开。第一次选择春雨网上问诊,感恩遇到您,这二日感谢您耐心的陪伴!

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患者

向徐医生致敬、比心!

徐清华医生

谢谢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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徐清华 介入与放疗中心 副主任医师
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