阴道出血性生活阴道会灼热痛怎么回事
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患者
蔡医生，你好 我今年31岁，156cm，53.5kg。近几年月经周期不太准，有时候4，50天才来一次月经。近两个月月经30天左右，相对准时。去年下半年有几次性生活和自慰(仅摩擦阴户)的时候也出现阴道出血，性生活阴道会灼热，痛，1月份到医院检查做了宫颈细胞检查，发现有阴道炎症，医生让过3个月再进行检查，先不做处理。4月28号去做宫颈细胞检查，医生说看起来比1月的结果好了; 阴道超声波各方面正常;STD检查，检查出有加德纳菌;女性荷尔蒙检查，检查当天是月经结束后的第11天，检查结果LH和FSH比值高，不做处理，让我先调整生活习惯，饮食和体重控制。医生给开的药，一次性口服，氟康唑50mg3颗; 3日口服tid，甲硝唑，枸橼酸莫沙必利,苯磺酸贝他汀; qn西替利嗪(我有特应性皮炎问题) 由于国外的医生解释不是很清楚，想请问蔡医生，1. 阴道加德纳菌需要阴道放药或者口服什么药吗？后续应该多久进行一次检查？2.需要结合TCT➕HPV再检查一次吗？3.荷尔蒙检查的结果需要进行治疗吗？我还没有生育，会不会有影响？多久再做一次检查更好呢？4.出血是什么原因呢，需要做其他的更进一步的检查吗？谢谢（女，31岁）
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蔡斌医生
你好，根据你的描述和化验检查报告来看。主要就是一个阴道厌氧菌感染引起的炎症。其他宫颈细胞学检查，激素内分泌检查，基本正常。 1. 阴道加德纳菌，可以阴道放药或者口服甲硝唑来治疗。一般用药一周后即可复查。2.宫颈筛，两次TCT都正常，这个不需要复查了，倒是可以做一个HPV。3.荷尔蒙检查的结果，不需要治疗，调整健康生活方式，规律作息，少熬夜，加强运动即可。，再观察一下月经情况，自我监测一下排卵，有正常的排卵，就可以自然怀孕。这个激素报告，你调整生活方式后，可以今年底或者明年上半年再复查一下。出血的原因，目前还不好判断，阴道炎症，宫颈息肉，内膜病变，激素内分泌波动都会引起。因为，没有看到你妇科体检，医生对宫颈的描述，妇科超声的情况，无法判断，不过，估计可能是内分泌激素波动所致的可能性大一些。
患者
谢谢蔡医生。请问1. 阴道放药的话应该放什么药？也是放一周吗？2. 之前做妇科检查，1月哥4月两次阴道超声波医生说没有问题，宫颈有些红但是不需要治疗，请问针对性生活后阴道出血应该追加做什么检查呢？3. 我的月经不规则，有时候准时，多数是经常性的拖后，4，50天来一次，需要进行什么治疗吗？4. 对荷尔蒙检查不太了解，看到一些医生的科普LH与FSH比值＞2.5就有多囊的可能有些害怕，请问是需要进一步检查吗？5.MCHC偏低需要补贴吗？谢谢。
蔡斌医生
1. 阴道放药的话，可以用甲硝唑栓，用药一周左右。2. 针对性生活后阴道出血，可以做一下宫颈HPV检测。必要时阴道镜检查。 3. 月经不规则，4，50天来一次，可以考虑月经后半周期服用地屈孕酮，或者月经第1-3天开始服用复方短效避孕药，如优思悦，优思明等治疗。 4. 对荷尔蒙检查结果，结合你的月经，要考虑多囊倾向。你现在就是调整健康生活方式，这个有50%的治疗作用。另一半可以考虑服用上述地屈孕酮或者复方短效避孕药。 5.MCHC偏低，这个没有什么意义，不需要治疗。
患者
好的，明白了。谢谢蔡医生。现在我是需要再进行检查确诊多囊呢？还是可以直接开药吃进行治疗？
蔡斌医生
没有必要确诊。即使确诊了，也是上述治疗
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