有家族遗传高血糖需要把血糖降到6.1以下怎么办

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李慧颖 内分泌与代谢科 主治医师
天津市海河医院
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天津市
问题描述:医生你好,我家有家族遗传高血糖,我后天要体检,需要把血糖降到6.1以下,以前没用过胰岛素,今早测血糖是8点,昨晚用了地特胰岛素,感觉没什么用,我想请问,我早起空腹可以用门冬速效胰岛素么?(男,23岁)医生你好,我家有家族遗传高血糖,我后天要体检,需要把血糖降到6.1以下,以前没用过胰岛素,今早测血糖是8点,昨晚用了地特胰岛素,感觉没什么用,我想请问,我早起空腹可以用门冬速效胰岛素么?
分析及建议: 如果没用过可以考虑用地特胰岛素低血糖的风险小一些,不要过度饥饿,过度饥饿有可能血糖会保护性的反跳,那样会更高,建议您中午可以注射一下门冬胰岛素看看您对门冬胰岛素的敏感性,建议您可以中午餐后试一下注射4个单位门冬胰岛素看看血糖能降多少,那建议您可以现在注射2或4个单位的门冬胰岛素,然后吃早餐,然后测一下餐后2小时的血糖看看,地特胰岛素是长效的,如果20分钟后就出现头晕不一定是低血糖,如果餐后血糖和餐前的结果差不多,证明这些剂量的胰岛素对您是有效的。
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咨询时间: 2020-10-24
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医生你好,我家有家族遗传高血糖,我后天要体检,需要把血糖降到6.1以下,以前没用过胰岛素,今早测血糖是8点,昨晚用了地特胰岛素,感觉没什么用,我想请问,我早起空腹可以用门冬速效胰岛素么?(男,23岁)
医生你好,我家有家族遗传高血糖,我后天要体检,需要把血糖降到6.1以下,以前没用过胰岛素,今早测血糖是8点,昨晚用了地特胰岛素,感觉没什么用,我想请问,我早起空腹可以用门冬速效胰岛素么?

李慧颖医生

您好不吃饭的情况下不建议用门冬胰岛素

李慧颖医生

您之前用过胰岛素么?如果没用过可以考虑用地特胰岛素,低血糖的风险小一些

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患者

可这次体检很重要,后天体检有办法短期内把空腹血糖降到6.1以内吗?

李慧颖医生

您不要着急,我询问一下您的情况,然后来想想办法,您平时是用的地特胰岛素还是没有用过胰岛素呢?

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患者

昨晚打了7单位地特,感觉没什么用,比昨天还高

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患者

平时不用胰岛素

李慧颖医生

您平时测过血糖么?血糖大概在多少呢?

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患者

空腹7-8.5

李慧颖医生

昨晚是第一次用胰岛素是么?打完胰岛素有饥饿的感觉么?

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是第一次用,但饥饿的话,我昨天一天没吃饭节食,感觉一天都饥饿

李慧颖医生

嗯嗯,我是怕您今早的血糖是昨晚打完胰岛素以后血糖低了反跳的,这样就得胰岛素减量了

李慧颖医生

不要过度饥饿,过度饥饿有可能血糖会保护性的反跳,那样会更高

李慧颖医生

这样,您今早吃过早饭了么?

李慧颖医生

建议您中午可以注射一下门冬胰岛素看看您对门冬胰岛素的敏感性

李慧颖医生

平时餐后测过么?

李慧颖医生

建议您可以中午餐后试一下注射4个单位门冬胰岛素看看血糖能降多少

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患者

没有吃早饭

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患者

餐后都不超过11

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昨晚打完胰岛素20分钟左右,的确有轻微的晕感

李慧颖医生

嗯嗯,那建议您可以现在注射2或4个单位的门冬胰岛素,然后吃早餐,然后测一下餐后2小时的血糖看看

李慧颖医生

地特胰岛素是长效的,如果20分钟后就出现头晕不一定是低血糖

李慧颖医生

如果餐后血糖和餐前的结果差不多,证明这些剂量的胰岛素对您是有效的

李慧颖医生

您有肥胖么?

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患者

好的,那我体检之前如果血糖不理想,我应该提前多长时间注射门冬胰岛素

李慧颖医生

门冬胰岛素的起效时间很快的,建议注射胰岛素后立刻吃食物,最好不要超过半小时,不然可能会出现低血糖

李慧颖医生

因为您的餐后血糖不太高,还是建议您用地特胰岛素来降空腹血糖,可以尝试打到10个单位看看明天早晨的效果

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患者

那假如我八点半体检,到我抽血大约9点,这期间我不能吃东西,或者自己吃颗糖,我应该打对少单位,提前多久打?

李慧颖医生

建议您今天正常饮食,不要再饥饿了,可以少吃一些,不要不吃,然后监测一下今天的血糖情况,您测出结果后可以发给我,我给您看看

李慧颖医生

这个还是得您自己打过门冬胰岛素以后才知道打多少单位适合您

李慧颖医生

因为没用过胰岛素的人可能对胰岛素比较敏感

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患者

好的,谢谢医生,一会我给你发数据

李慧颖医生

好的

李慧颖医生

建议您可以在餐后测一下血糖,然后注射4单位胰岛素,然后半小时后测一下看看能降下去多少

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患者

李医生,我中午去医院挂吊瓶了,我晚上再再给你餐后血糖吧!麻烦了

李慧颖医生

嗯嗯,您是有什么不舒服么?快去吧,有问题可以随时给我发信息,我看到后会第一时间回复

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患者

李医生,我没打胰岛素,饭后一个半小时的血糖是9.5

李慧颖医生

这个血糖还可以,最好测一下餐后2小时的血糖

李慧颖医生

您是为什么去挂的吊瓶呢?

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患者

体检的时候转氨酶过高,为了后天的体检,挂一点保肝,降转氨酶的药

李慧颖医生

哦哦,您的指标异常的不少啊

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患者

嗯,是的,三高和转氨酶升高

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患者

挂的维C和原型谷胱甘肽

李慧颖医生

血压也高么?有没有系统的去医院检查过是什么问题呢?

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患者

血压也不低,132.81

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患者

家族遗传病吧!加上以前饮料当水喝

李慧颖医生

血压还好,正常范围内

李慧颖医生

以后可不要饮料当水喝了

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患者

第一次测,143的92,静坐10分钟才合格的

李慧颖医生

正常的血压就应该安静半小时以后再测

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患者

主要就是血糖,平时高点,我也懒的管,不高太多,也没有不适,但这次入职体检要求很严格,而且之前没发现转氨酶也有问题,就很麻烦。还不能运动

李慧颖医生

唉,关键您之前也没有规律的用过药,血糖受影响因素很多,2天时间就让血糖降到标准有点困难

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患者

基本没有,就在家我妈让我吃的时候吃点,自己独居后,很少吃药

李慧颖医生

唉,这次太紧急了,我尽量帮您把降糖方案定一下

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患者

嗯,谢谢医生,我目前打算今晚打10单位地特,明天8点半测一次,达不到要求,再打5单位门冬,医生你看这样可行么?

李慧颖医生

一般门冬是4个起始

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患者

好,先打4单位看看

李慧颖医生

嗯嗯可以,但是打完一定要吃饭,不然容易引发低血糖

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患者

只能打完抽血,抽完血吃饭,这样应该可以

李慧颖医生

嗯嗯,您明天打完胰岛素以后可以半小时一测血糖看看能降多少

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患者

李医生,效果不是很理想,空腹6.9。看来只能打4个单位的门冬胰岛素试试了!

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患者

对了医生,就空腹血糖而言,指尖高还是静脉高

李慧颖医生

一般指尖血会稍微高一些,但是也不会超过0.5的差值

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患者

好的,准备打4单位门冬,20分钟后测一下看看

李慧颖医生

好的,可以,身边备好食物

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患者

不但没降,反而上升了5点,现在7.4了,这是什么原因呢?

李慧颖医生

早上也没有吃早饭么?这期间有没有感觉头晕乏力呢?

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患者

没吃饭,也没感觉头晕

李慧颖医生

一般注射胰岛素是不会使血糖升高的,也有可能是自身肝糖原分解,血糖升高了,您现在饿么?不饿的话可以半小时后再测一下

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患者

可能中度脂肪肝,肝糖份分泌的多

李慧颖医生

有可能的,您的血糖真的是,挺难缠的

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患者

不过,我两次测血糖不是同一根手指,但这应该不影响才对

李慧颖医生

是的不影响的,指尖血的血糖应该是一样的

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患者

李医生,明天体检。我1个小时前餐后血糖10.2。打了7个单位的门冬,1个小时后血糖6.6。按这样算,我明早空腹6.9的血糖打多少单位的门冬合适?

李慧颖医生

这样看应该是2个单位的胰岛素降了1个点的血糖

李慧颖医生

您今天早晨测了1小时后的血糖了么?有降低么?

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患者

而且关于时间我不知道门冬的降糖峰值在哪?我再说注射后一个小时的数据

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患者

早晨打4个单位,一个小时后基本没变化

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我们8.30集合,我也无法算到我抽血时离打胰岛素多久了

李慧颖医生

门冬10到20分钟起效,2到4小时达高峰

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患者

嗯,那8点半集合,我8点打吧!

李慧颖医生

嗯,目前看时间间隔长一点可能效果更好一些

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还有就是,医生,我刚才测血压135的92。有点高,朋友建议测前10分钟来一粒硝苯地平,这样合适么?

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这血压今早10点还是128的80。波动太大

李慧颖医生

你测血压之前不要剧烈活动,不要激动,就能降下来,吃药,也不一定有太大用

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患者

嗯,谢谢医生,最后我想问一下,这个胰岛素打多了引发的低血糖,是突然晕倒吗?我感到特别晕,吃一粒糖可以补救么?

李慧颖医生

晕倒前会有头晕等不舒服,赶紧喝糖水就可以了,糖块还得等融化,建议可以准备一瓶含糖的饮料

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患者

那就可以了,谢谢医生,就等明早体检了,希望能过吧

李慧颖医生

嗯嗯,希望你能通过体检,也希望今后你可以按时吃药,把血糖血压都控制在正常水平

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患者

血压还行,血糖我忌不了口,打胰岛素还嫌疼,哎以后准备吃药吧

李慧颖医生

先减肥吧,减肥以后可能会有比较好的效果

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