做完切除手术有什么遗漏的地方

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余见洪 肿瘤外科 副主任医师
福建省肿瘤医院
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福州市
问题描述:余医生你好,我母亲已做完切除手术,病理报告如下。目前身体状况不佳,准备等好点以后做petct.目前准备针对性做结肠癌方面基因检测,另外加上PD1/PDL1的检测。不知病人的情况是否严重,有什么遗漏的地方,谢谢!(女,55岁)
分析及建议: 应该还会有一个补充的报告,目前主要就是淋巴结,要是能一共有12枚就比较好,如果都没有转移,可以认为是中期偏早,还有pet,我觉得没必要,术前做的腹部ct报告,你发给我看看,这个考虑结肠癌穿孔形成的脓肿,个人觉得不需要做那些检查,等术后恢复了一个月左右开始化疗,我觉得可以按照我得建议来,吃东西注意,尽量先吃流食,目前你发的这些检查资料倒是没有提示这个,依据目前情况看,就算是t4,应该也是二期,你最好再问问,这种也是有可能的,比如大网膜,腹膜等,但是如果怀疑其他地方有转移v,也会做活检病理来确定的,T4b是对的,因为已经穿孔了,下一步也是化疗。
咨询时间: 2021-08-21
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余医生你好,我母亲已做完切除手术,病理报告如下。目前身体状况不佳,准备等好点以后做petct.目前准备针对性做结肠癌方面基因检测,另外加上PD1/PDL1的检测。不知病人的情况是否严重,有什么遗漏的地方,谢谢!(女,55岁)
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余见洪医生

你好 后面补取的 病理报告结果出来了吗

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目前我这里只有这两个报告,因为武汉有疫情,进不去医院.

余见洪医生

应该还会有一个补充的报告

余见洪医生

你到时候问问

余见洪医生

目前主要就是 淋巴结要是能一共有12枚就比较好

余见洪医生

如果 都没有转移 可以认为 是中期偏早

余见洪医生

基因检测 谁推荐你做的

余见洪医生

还有pet

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患者

是一个做医药的朋友推荐的!

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患者

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余见洪医生

我觉得没必要

余见洪医生

以前有结核病吗

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患者

做了结核蛋白芯片、T一SPOT 应该是未见异样!印象中没有结核病史

余见洪医生

术前做的 腹部ct报告 你发给我看看

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患者

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余见洪医生

这个考虑 结肠癌 穿孔形成的 脓肿

余见洪医生

个人觉得 不需要做那些检查

余见洪医生

等术后恢复了 一个月左右 开始化疗

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患者

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患者

好的 那目前结论就是 petct和基因检测暂无必要 等病人康复后做化疗即可。如有您说的补充报告,我再发给您。其他的请问还有什么注意事项吗?

余见洪医生

我觉得 可以按照我得建议来

余见洪医生

吃东西注意

余见洪医生

尽量先吃流食

余见洪医生

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余见洪医生

按照这个来

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患者

好的 谢谢医生!

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患者

余医生 今天手术医生说我妈的情况是四期 这个和病理结果还有CT结果完全不同 这个有可能是什么原因呢?

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患者

点错了 不是要发病历本

余见洪医生

为什么说是四期呢

余见洪医生

肝脏 肺 有转移吗

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患者

手术医生说 手术只完成了80% 但是肉眼观测是四期 转移也没说 就说血液里有癌细胞 CT结果也发您看了 也没说有异样

余见洪医生

他说的不清楚

余见洪医生

他是说 T4 还是 四期

余见洪医生

目前你发的 这些检查资料 倒是没有提示这个

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患者

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患者

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余见洪医生

这个 瘤标 确实有点高

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患者

您看下怎么能确定是几期呢 家人也好做个心理准备 目前看没有出现淋巴转移和CT转移 那就算是T4也属于二期吧

余见洪医生

我不知道 你们那边大夫 是怎么考虑的

余见洪医生

术中 是看见 其他位置有转移了吗

余见洪医生

依据目前情况看 就算是 t4 应该也是二期

余见洪医生

你最好再问问

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患者

是的 我一个外行我都觉得给的答复很模糊 会出现CT没问题但是术中看到转移的情况吗?

余见洪医生

这种也是有可能的 比如 大网膜 腹膜等

余见洪医生

但是 如果怀疑其他地方有转移v

余见洪医生

也会做活检 病理 来确定的

余见洪医生

你的病理报告里面 就没有提示这些

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患者

明白了 那我再问下会不会有补充的病理报告

余见洪医生

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患者

刚才又和临床主治沟通了下 他临床判断是T4BN0M0 病理是T3N0M0

余见洪医生

T4b 是对的

余见洪医生

因为 已经穿孔了

余见洪医生

下一步也是化疗

余见洪医生

还是 2期

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患者

好的!病人目前体质虚弱 先按照您的建议注意饮食 达到可以化疗标准 感谢医生!

余见洪医生

不客气

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