70岁老人安卡血管炎导致肾损伤怎么治疗
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患者
许医生，之前一直和您咨询的，患者70岁，安卡血管炎导致肾损伤，吃了二个月吗替，今天去复查，结果如下，您看结果怎么样？（女，69岁）
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许戎医生
你好，尿蛋白微量，尿潜血2+，血肌酐173，血白蛋白38，尿酸452，电解质正常。肾脏指标很稳定。血红蛋白83。最近有什么不舒服？目前激素吃几片？目前所有用药请发给我看一下。
患者
目前最不舒服的就是肠胃，上次也和您说过这个问题。这个月比上个月还厉害些，主要就是胃口差，没食欲，烧心，白天还好，晚上表现明显，也睡不好觉，只能睡3四个小时。半夜老是会心惊肉跳，心跳加快。 许医生，吃的药物如下：强的松一天1颗，吗替麦考酚酯一天2颗，利伐沙班片，左乙拉西坦片，多糖铁复合物胶囊，替普瑞酮胶囊，骨化三醇，罗沙司他。另外，自己有时还会吃谷维素和丹参滴丸
患者
还有一个奥美拉唑
许戎医生
肾脏情况非常稳定，强的松可以减到每天半颗。请消化科医生看一下，必要的话应该做胃镜检查。
患者
想问问贫血是怎么回事？这边的医生说是肾性贫血
患者
贫血和尿隐血2+是否相关？
患者
之前是有浅表性胃炎的，后来治好了，问问医生，患者吃了十来个月的药，会不会是这些药把损伤了？还是吗替的副作用损伤了胃？
许戎医生
最有可能是肾性贫血
许戎医生
没有关系
许戎医生
浅表性胃炎很常见，普通人都可以有
患者
那医生我有个疑问，肌酐173比之前下降了，是否说明肾功能有所好转，那为什么还会出现肾性贫血呢？
许戎医生
肌酐属于波动，不一定是好转，而且只要有肾功能不全，就可以出现肾性贫血。
许戎医生
注意检查便潜血，看看有没有消化道出血
许戎医生
注意检查血清铁、叶酸、维生素b12，看看有没有原料缺乏
患者
那如果是肾性贫血，该怎么治疗呢？患者一直还吃着罗沙司他
许戎医生
罗沙司他就可以，但需要适当加量。如果最近一个月血红蛋白没有升高，最近一个月罗沙司他也没有加过量，可以在现有基础之上，增加20%到30%的用量。
患者
一个月前罗沙司他已加过一次量了，是因为那次检查血红蛋白已由100多降到93了所以加的量，服用了一个多月后，今天检查，血红蛋白没有升，反而又降了，而且尿隐血也有了，之前没有。
许戎医生
注意检查血清铁、叶酸、维生素b12，看看有没有原料缺乏
许戎医生
尿潜血不用管它
患者
好的，许医生。昨天去风湿免疫科查的，医生建议今天去肾内科检查，请问患者这种情况需要做肾穿刺之类的吗？
患者
许医生，下面是今天开的药，你看看：麦考酚钠肠溶片，多糖铁复合物胶囊，甲钴胺片，骨化三醇，阿伐托他汀钙片，洋托拉挫肠溶片，罗沙司他，肾虚益肾片
患者
错了，是参乌益肾片
许戎医生
不需要肾穿刺。参乌益肾片没有用，不需要吃。
患者
好的，了解。上面是开的药，另外，医生还让做个大便检验，不知这个是干什么用呢？
许戎医生
为了排查有没有消化道出血
许戎医生
但吃着铁剂的时候，用化学法检测便潜血就会是阳性，应该用免疫法检测便潜血
患者
那许医生，如果是消化道出血，可能会是什么问题呢？
许戎医生
可能有消化道溃疡或肿瘤，需要消化科医生进一步诊治
患者
好的，了解！希望没什么其他问题，感谢！
许戎医生
不客气，有情况随时再联系
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