有胸膜炎怕冷咳嗽有黄痰咳不出来怎么办
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患者
医生您好，这是我的问题：胸膜炎（男，37岁）
吴胜岩医生
您好，您有什么症状吗？
患者
我在非洲热带地区，平时都是短袖，一个月前刚开始怕冷咳嗽有黄痰咳不出来，每天都要使劲咳嗽，发热过一天留清鼻涕一天，感冒症状不是很明显，主要是咳嗽很使劲才能咳出来，吃的阿莫西林胶囊和莲花清瘟胶囊；不见好转后来吃了本地的止咳化痰药和阿莫西林片，黄痰变清痰但还是咳嗽痰有点多；这个药一瓶吃完还不见好转就吃了中国产的头孢和消炎止咳片，吃完一盒后后感觉痰少了很多，但还是有痰，咳嗽也少了
患者
但是右胸这呼吸的时候有点痛，不知道吃什么药了！没办法又买了一瓶咳特灵胶囊配着阿莫西林吃，咳嗽少了清痰也少了但是右胸乳房这个位置还是稍微咳嗽下还是痛，傍边的肋骨也觉得痛，深呼吸的时候也会觉得痛，咳特灵也吃完了，没药吃了，
患者
就去看了当地的中国人诊所，拍了胸部X光片，医生说有点支气管扩张，没有积液，应该就是胸膜炎，就输液青霉素和吃阿莫西林治疗，目前输液9天了，中间停了两天，需要接着用药吗？现在主要就是晚上翻身胸部会痛，深呼吸有点憋闷的不适感
吴胜岩医生
胸部X光片不行，需要检查胸部CT看看
吴胜岩医生
病情恢复需要有个过程，你已经用过很多药了，别再用药，检查胸部CT看看有没有异常
患者
只看X光片不能判断是胸膜炎？
吴胜岩医生
是的，还是胸部CT看到明确
患者
主要现在回不去国内，这边医疗条件不好，怕不治疗会引起其他病变，阿莫西林吃了一个多月了，现在主要就是晚上睡觉翻身的时候右胸肋骨这有痛感，右臂用力的时候肋骨这也会有痛感，深呼吸的时候有点不舒服，别的没啥异常
患者
前段时间疼就以为是咳嗽引起的以为不咳嗽就不疼了，现在不咳嗽了还疼就有点担心，我还用红花油揉过，
吴胜岩医生
疼痛应该还是因为咳嗽引起的。建议检查血常规，看看还有没有炎症了？
患者
如果查了血常规，没有炎症是不是就能排除胸膜炎？
吴胜岩医生
胸膜炎比较典型的症状是咳嗽，胸痛伴有发热。检查胸部CT会有不同程度的胸膜增厚。胸痛的症状反映的是一侧胸部整个的疼痛。其中最主要的症状是发热，持续发热。你应该不是这样的。
患者
我不发热，就刚开始的烧过一次38度，都过去一个多月了
吴胜岩医生
哦，那就不一定是胸膜炎。有可能就是单纯的上呼吸道感染。病情恢复需要有一个过程。如果当地医疗条件允许，还是建议你检查胸部CT，另外需要复查血常规看看。
患者
好吧，如果查了血常规没有炎症还需要做CT吗？还不知道哪里能做
吴胜岩医生
实在没有条件再复查胸片也行。血常规必须要复查。
患者
医生看我的X光片，说没有积液，支气管有一点扩张，别的没看出来，说没事输点水消炎就好了
患者
第一周输了5次确实好多了，晚上翻身没那么疼了，但这周输了四次了感觉没啥改善
吴胜岩医生
典型的胸膜炎，胸片也可以看出来的，就是没有胸部CT看得准确。支气管扩张需要通过胸部CT来明确诊断。
吴胜岩医生
疼痛的症状是咳嗽的症状的后续。静养一段时间疼痛的症状就会逐渐减轻的，这点不需要担心。
吴胜岩医生
有可能和你工作的强度作息时间不规律，熬夜等情况有关。这些都是延迟病情恢复的主要因素。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可能，有点累这段时间，操心的事也多，如果查了血常规没有炎症就不用再用药了吧
患者
这是我的胸片
吴胜岩医生
胸片没有看出明显的支气管扩张，左肺下叶有点炎症。是的，复查完血常规，如果结果正常就不需要用药了。
患者
好的，谢谢医生，天亮去测下，这边晚上11点多
患者
左肺下叶的炎症也是需要用抗生素消炎吧？
吴胜岩医生
这是一个月之前的片子了吧？不能代表现在的。传过来的图片也不一定看得十分清楚。可以复查胸片和血常规。
患者
不是这是上周一拍的，拍完后开始了输液青霉素消炎
吴胜岩医生
哦，那还是复查胸片和血常规看看。
患者
好的，
患者
谢谢医生
吴胜岩医生
不客气
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