刚看了耳鼻喉科检查医生说不是耳石症咋办
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患者
医生您好，刚看了耳鼻喉科，做了检查医生说不是耳石症（女，29岁）
陶培洪医生
那就没事，昨天晚上根据你说的情况，我感觉也不像。像个心新性头晕
患者
这是什么问题？
患者
什么原因啊
患者
耳鼻喉医生又叫我看神经内科
陶培洪医生
我感觉还是心理因素
陶培洪医生
别去折腾了。有时候弄不大清楚的。只要没大问题，就止晕对症处理就好了
患者
好好的就晕，刚刚做检查转的时候晕就跟我晕的时候一样
陶培洪医生
检查转的时候晕了吗？
陶培洪医生
养哪个方向转的时候晕？
患者
就吃止晕药吗？
陶培洪医生
嗯，止晕的
陶培洪医生
配合一个改善循环的
患者
晕，向后的时候还有转圈的时候，晕的发抖，都出汗了
陶培洪医生
他让你平卧翻转了吗
患者
好像有吧，我现在都晕，刚做完，想吐
陶培洪医生
感觉还是要考虑，但是我也办法给你做体格检查呀
患者
做完还不能闭眼，闭眼脑袋就打转
患者
体格检查是什么
患者
这里怎么没跟我说
陶培洪医生
今天站着跑一天都没晕，就是去检查的时候才晕的对吧
陶培洪医生
就是给你亲手检查
患者
有晕，一会就好
陶培洪医生
那不一定，如果体位性头晕跟姿势体位明显相关
陶培洪医生
你的脑血管加做转颈试验没
患者
那这还是有可能耳石症吗？
患者
没有吧
陶培洪医生
颈椎的问题，在转颈时也可能出现头晕
患者
我自己低头会晕
陶培洪医生
我没法给你查体，确定不了
陶培洪医生
脖子疼、僵硬么
陶培洪医生
低头也会的话，也不排除颈椎的问题
患者
图片因隐私问题无法显示
陶培洪医生
先吃止晕的药看看吧
陶培洪医生
甲磺酸倍他司汀、盐酸地芬尼多
患者
今天本来做个牵引的，医生说颈椎不会引起这样的情况，没那么严重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你帮我看下单子吧
陶培洪医生
嗯，看了
陶培洪医生
颈椎问题不大
患者
神经内科是看什么的啊？
陶培洪医生
脑供血不足导致的头晕
患者
是要拍片子吗？我前几天做了ct
陶培洪医生
我觉得没必要去做了
陶培洪医生
先吃药看看再说吧
患者
你说的那两种药是止晕药吗
陶培洪医生
嗯
患者
我耳朵总是轰轰响，检查听力什么也没问题
陶培洪医生
耳鸣不一定听力减退。
陶培洪医生
大夫看耳朵有耵聍没，是啥原因
患者
看了，没问题
陶培洪医生
那可能还是个神经性耳鸣
患者
后来做完检查我问她是耳石症吗？她说不是
患者
那就也不是美尼尔综合征吗？
陶培洪医生
不考虑美尼尔，时间太短了
陶培洪医生
美尼尔一般时间久。前庭检查旋转有问题，还是要考虑前庭性眩晕
患者
嗯，那这样就吃药就可以吗
陶培洪医生
嗯，就吃药治疗看看
患者
好的，你说的这个药吃一种还是都要吃
陶培洪医生
一起吃
患者
如果是脑供血不足引起的头晕那要怎么办？也是吃药吗？
陶培洪医生
是的
患者
晚上好，我今天不怎么晕，但是耳朵总是会轰轰响，尤其是低头的时候
陶培洪医生
一侧还是双侧呢
患者
两边都会
陶培洪医生
持续还是间断呢
患者
就跟摩托车发动样的节奏
患者
间断
陶培洪医生
这个也是这次才出现的吗
患者
之前就会，有几个月了
陶培洪医生
我昨天给你说的药再吃吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就晚上吃了一粒这个，我今天都没出去，药店一般有卖吗？
陶培洪医生
好的，这种情况还是考虑耳鸣，耳鸣不大好对付
患者
嗯，检查了耳朵医生说正常
陶培洪医生
嗯，耳鸣就是这样的
患者
做了两种耳朵测试的，什么内镜的
患者
那应该是耳鸣引起的头晕吗？
陶培洪医生
这两个容易同时出现
陶培洪医生
鼻子堵么
患者
而且我晚上睡觉一听声音就醒，平时听好大声音就烦
患者
不堵
陶培洪医生
捏住鼻子👃，鼓气，怕你气从耳朵出来，看好不好点
患者
有只耳朵能出，会响
陶培洪医生
弄了好点了吗
患者
是耳鸣吗？
陶培洪医生
要考虑
陶培洪医生
这个一般问题不大，耳鸣，如果你方便得话，建议可以去医院做高压氧治疗试试，类似飞机仓高压氧疗，每次1小时
患者
好的，问下你，脑部ct主要是看什么的啊
陶培洪医生
脑组织和头颅骨头
患者
脑梗什么的能看到吗？
陶培洪医生
可以，有的除外:1.特别小的 2.刚发生的脑梗死（24小时内，有的24小时也可以看到）
患者
哦，那我发头晕的时候拍的没问题，就是没有吗？
陶培洪医生
嗯
患者
好的，之前就是不知道什么原因头晕，我都什么科都看了，就差看神经科了，我查网上感觉自己跟焦虑症又符合😂
陶培洪医生
嗯，关系身体健康是对的，但是不要过度的担心。目前来说是有点小问题，但不是什么严重的的问题，不用紧张
陶培洪医生
你可以做一个焦虑测试看看
陶培洪医生
我给你发个焦虑测试
患者
怎么做
患者
好的
陶培洪医生
一共14项目，根据轻重打分，没有症状的0分，症状轻微1分；有肯定的症状，但不影响生活与活动2分；症状重，需加处理，或已影响生活活动3分；症状极重，严重影响其生活4分。 1．焦虑心境（anxious mood）；担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。 2．紧张（tension）；紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 3．害怕（fears）；害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 4．失眠（insomnia）；难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。 5．认知功能（cognitive）；或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。 6．抑郁心境（depressed mood）；丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。 7．躯体性焦虑：肌肉系统（somatic anxiety：muscular）；肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。 8．躯体性焦虑：感觉系统（somatic anxiety：sensory）；视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 9．心血管系统症状（cardiovascular-symptoms）；心动过素、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。 10．呼吸系统症状（respiratory symptoms）；胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 11．胃肠道症状（gastro-intestinal symptoms）；吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 12．生殖泌尿系统症状(genito-urinary symptoms);尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泻、阳痿。 13．植物神经系统症状（autonomic symptome）;口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。 14．会谈时行为表现（behavior at interview）；（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽搐、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹手样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
患者
8分
陶培洪医生
分不高，不用管，放松调节一下
陶培洪医生
7-14提示可能有焦虑
患者
好的，像我平时生活挺正常的，也合群，也不是很内向，可能就晚上睡觉太安静的时候不知道想些什么，有点难入睡，要熬的很的时候才睡的着
陶培洪医生
建议您养成良好的睡眠习惯 1.准时入睡，准时起床，就是在节假日也要这样做； 2.如果实在睡不着，就起床活动，最好拿一本平时不爱看的书报阅读，等到确实困倦了再去睡；③睡前洗个温水澡或泡泡脚； 3.睡前可以到户外散散步，但不宜做剧烈运动； 4.睡前不要看带兴奋性的电视、书报和画册等； 5.睡前不吃、不喝带兴奋性的饮料，如咖啡、浓茶、可乐等； 6.至于午睡，欧美国家多数不主张，但日本专家认为可以小睡 15—20 分钟，但不宜太长。
患者
好的，谢谢
陶培洪医生
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