肝癌微创手术近3年肺上有个实质性结节怎么治疗
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患者
你好，肝癌微创手术近3年，2020.12.20左右切的，目前肝功能方面比较好，但是肺上有个实质性结节。想问下是转移还是新发？（男，59岁）
这个结节建议手术吗？
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李广浩医生
你好，术后有用辅助药物治疗吗？
患者
只吃恩替卡韦，和槐耳颗粒
李广浩医生
目前来看这个结节很小，而且一年时间的话变化也不大，我看起来不像是转移，也不需要去做手术治疗。
李广浩医生
肿瘤标志物做手术之前有哪一项是高的吗？最近有做复查吗？
李广浩医生
比如说甲胎蛋白或者异常凝血酶原？
患者
他的肿标不敏感，
患者
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患者
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患者
这是手术前
患者
而且他也没有肝硬化
李广浩医生
嗯
李广浩医生
现在看起来肺上这个结节不像是转移，我觉得可以再复查看看，后面三个月做一次胸部CT平扫，如果有增大，建议做个消融治疗，不要去开刀烧掉它就可以了。然后再吃一段时间的靶向药来控制一下。
患者
目前有没有必要去petct?
李广浩医生
如果能做个pet CT当然好，我个人觉得可能必要性不是很大。
患者
一定要吃靶向药吗 ？如果是手术治疗。
患者
因为我看4月到10月，长了应该也快一倍了，这已经非常的可怕了
患者
有推荐哪里petct比较好吗？我们在江西南昌，这边都没有，医生说去平安体检中心做，可去吗？
李广浩医生
Petct只要有这个机器应该都问题不大的，你们江西肿瘤医院都没有PET-CT的吗？
李广浩医生
如果真的是发生了转移，就说明肿瘤细胞已经跑到血液里面去了，你光靠手术或者消肿，把这个可见的病灶处理掉，但是血液里面的肿瘤细胞你是没有办法处理掉的，那么这一部分肿瘤细胞就只能靠药物去控制，不要让它再在肺上或者肝脏上或者其他的器官上长起来，达到一个无瘤生存的状态吗
患者
就是无论是新发或转移，手术后都可能要吃靶向药是吗
患者
还有他很多磨玻璃结节 这些怎么处理呀 ？
李广浩医生
只有转移的才需要吃靶向药。我觉得变化不算明显，这半年的时间才几毫米，如果说真的是转移的话，我估计生长速度会比这快很多。
李广浩医生
魔玻璃结节那些都不用管的。
患者
意思是现在只能随诊了是吗
李广浩医生
我建议随诊就可以。
李广浩医生
如果比较担心你可以做个petct看看，但是这么小的东西，有的时候也不一定能看得清楚。
李广浩医生
如果三个月后又明显长大，比如说增加了四五毫米，那你做个微创消融处理掉就可以了，能顺便取一个穿刺活检看一下它的性质，明确了以后根据它的性质来决定要不要吃靶向药。
患者
您可以给个方案吗？
李广浩医生
我建议复查胸部CT，再长大了再说，现在那么小，其实也不太好处理
李广浩医生
长大了就做个消融，顺便取个活检看看病灶的性质
患者
可以吃这块的消炎药吗？
李广浩医生
吃两周也可以的，现在他有咳嗽这些症状吗？咳痰什么的。
患者
不频繁 偶尔有痰
李广浩医生
那你就吃一周的左氧氟沙星吧
患者
好的
李广浩医生
嗯嗯
患者
如果是转移或者新发的肺癌，是不是也得同时做好保肝呢？有啥方案吗？
李广浩医生
肝功能正常就不需要保肝
李广浩医生
肺上的肿瘤不会影响肝功能
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是8月检查的肝
李广浩医生
结果都挺好的
李广浩医生
就是胆囊结石
患者
医生，所以从经验来看，您觉得这个肺结节是恶性还是良性？
李广浩医生
我觉得不像恶性的
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