孩子晚上尿床怎么办
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患者
孩子晚上尿床怎么办，（男，6岁）
李晶医生
这种情况有多久了？一直这样吗？每天晚上都有尿床（多久发一次呢）
患者
你好大夫孩子6岁了5岁半马上6岁。
患者
是的，基本上一直是这样。
患者
在吗
患者
？？？
李晶医生
不好意思在上门。稍等。
患者
要等多长时间呀？
李晶医生
要去医院检查排除遗尿症
患者
什么意思
李晶医生
一般6岁就能控制夜间排尿了。
李晶医生
晚上喝水多吗？吃东西咸不咸。
患者
遗尿症是什么？是肾脏的病吗？
患者
喝水还好吧！
李晶医生
现在孩子5岁半，每天都有夜间的遗尿现象，对吧？睡前喝牛奶吗？
李晶医生
有没有尿频尿痛尿急或者血尿的情况
患者
没有
李晶医生
家族有没有小朋友遗尿的现象
患者
这个也没有啊
李晶医生
晚上喝水多吗
患者
喝水也不算多，这个有控制，尿床比较频繁
患者
是孩子智力太差了吗？为什么这么大还尿床？
李晶医生
要去医院差肾功能和泌尿系B超
李晶医生
智力不好吗
患者
这个我们之前做过都没有问题
患者
智力还行呀，也没有感觉特别笨
李晶医生
遗尿和智力没有关系
患者
遗尿不会影响智力发育吗？
李晶医生
严重遗尿会影响
李晶医生
或者头部问题引起的遗尿会影响智力。
李晶医生
大部分遗尿症不会影响。
李晶医生
现在他可以行为训练，晚上7:00以后不要喝水和含水丰富的食物。吃东西不要太重口味了。
患者
怎么样算一个严重的遗尿
患者
我判断一下孩子算不算。
李晶医生
一般6岁夜间还不能控制自己的排便叫遗尿症。现在孩子还只有5岁半，所以你先要注意行为训练。一般是每周有两次及两次以上就要考虑遗尿症。如果你天天有，那可能症状会比较明显。
患者
就是刚才你不是说那个严重的话会影响到智力发育吗？就是我想让你说一下这个怎么样是一个严重的程度，然后我判断一下是不是会影响到我家孩子智力
患者
一周尿一次算严重吗？还是说其他。
李晶医生
智力应该去医院做评估。他现在能做简单的加减法，数字方向、逻辑思维，从各个方面需要来判断。
李晶医生
一周一次倒不是很严重。
李晶医生
一周只尿床一次吗？
李晶医生
身高体重正常吗？
患者
不是的，基本上是天天尿床
李晶医生
5岁半男孩子身高一般115。体重20公斤
患者
有时候一晚上也尿两三次。白天有时候尿裤子。
患者
我就是想判断一下我家孩子尿床的严重程度
李晶医生
现在一周尿几天？一天尿几次
患者
基本上就是天天尿，一般一晚上就是尿一次，有时候的话是一晚上两次
李晶医生
如果天天尿就算严重的了。而且晚上水也喝的不多。
李晶医生
遗尿对智力影响不大。但是睡眠不好主要影响身高
患者
不会影响智力发育吗？我之前看网上还说会影响到孩子智力发育。
李晶医生
遗尿症要检查泌尿系B超、膀胱容积和残余尿量。肾功能、小便常规等看是脏器问题还是什么原因引起来的
李晶医生
如果是遗尿症确诊就要口服遗尿症药物了
患者
不会影响智力发育吗？我之前看网上还说会影响到孩子智力发育。
患者
我们做过肾脏方面的检查，肾脏没有问题的。
李晶医生
不会影响智力。但是智力不好（大脑异常）的孩子会遗尿
患者
大夫，你刚才不是说比较严重的遗尿也会影响到智力发育吗？那孩子这个不是算严重？
李晶医生
遗尿严重不代表智力问题
李晶医生
现在会讲故事、念儿歌、算数这些吗？上幼儿园了没有
李晶医生
在幼儿园老师说他反应和同龄孩子比较怎么样？
李晶医生
如果实在担心智力问题，可以去做智力分数的评估。智力检查需要一般需要一个小时的时间。他们会从精细动作言语理解。
患者
我的意思是严重的疫苗会影响到智力发育吗，，上幼儿园的时候会尿裤子里，然后会拉裤兜，算术也会，但是都不太好，在幼儿园的问题主要是这些。
患者
因为尿裤子也没少打他的小屁股
李晶医生
不要打小孩子屁股。因为上面有神经。
患者
大夫，你看一下这个，这是我想问的
李晶医生
如果是智力不好，会出现遗尿。不是拉尿会影响视力。因为大脑它可以控制排尿，也可以影响智力。我们看到有一部分孩子脑发育不好，就会出现遗尿的情况。
李晶医生
遗尿如果没有脑部的问题，是不会影响智力的。
患者
主要是尿裤子拉裤子太气人，不打屁股不长记性，有时候在幼儿园能尿好几次，回家小屁股都打开花了
李晶医生
引起遗尿的原因很多，有脑部的问题，有泌尿系统的问题。如果不是脑部问题引起的尿床也不会影响智力。如果是脑部问题引起的尿床也会对智力有影响。
李晶医生
首先拉尿在身上不是它本身能控制的。
患者
一般都有哪些脑部的问题会引起遗尿能给我说一下吗？
李晶医生
主要是脑发育不良。和脑结构问题
患者
脑发育不良和脑结构问题他还有其他的表现吗？就是我现在给孩子简单的判断一下。
患者
除了遗尿
李晶医生
大脑是我们人体的司令部，所以除了有尿床之外的有些可能会有智力、运动、情绪等等各个方面的问题。
李晶医生
尿床尽量不要打孩子
患者
就是简单说是不是智力低下
李晶医生
会造成心理紧张恐惧
李晶医生
没有做智力评估。不能随便把智力低下诊断给孩子。
患者
我的意思是说你说的那个脑部发育的一些问题是不是就是智力低下这一块
李晶医生
智力低下比较严重。听一下孩子的学习和生活能力。必须要做评估。才能决定诊断智力低下。
李晶医生
孩子发育问题主要从有几个方面评估：智力、运动、情绪、行为、社会交流能力。我们看到很多智力高的孩子，也有遗尿症的。所以不能仅仅因为遗尿而说孩子智力问题。如果你是担心智力问题，可以去评估检查看。
李晶医生
现在主要是遗尿，我是建议你到医院去检查，查清楚原因，及时药物治疗。
患者
明白了就是遗尿，其实并不会影响智力
患者
然后他这个尿裤子我也不能打屁股教育吗？
李晶医生
孩子足月还是早产的。生的时候有没有缺氧窒息。有没有难产。小时候体检是不是正常的？
李晶医生
对的
李晶医生
不能
患者
这个没有，但是走路比较晚。基本上四五岁才会跑。
患者
之前在幼儿园尿裤子，每次都把小屁股打开花
患者
在吗
李晶医生
您好。大运动还是有慢了。
李晶医生
为什么要打他呢。不是他愿意的。
李晶医生
总是因为拉尿打孩子，孩子会有心理障碍的。
患者
但是现在不是也没什么疾病吗？他这个不就是坏习惯，小屁股疼了，他也长记性。
患者
就是现在是10以内的加减法不会算这个会是什么？
患者
2+3这个都算不出来
李晶医生
您好。在家或者教了吗
患者
什么？
李晶医生
在家教数学或者学校老师教了吗？因为问诊次数快结束了。你有什么问题多问下。我慢慢多回答。
患者
在幼儿园学了，但是学不会，我还有这几个问题，一个是这个尿床是不是还需要看一下孩子肛门括约肌是否正常。这个我自己能给孩子看吗？第2个就是智力可能有点差。现在最多能算一个1+1，1+2就不会，第3个就是如果尿裤子我不打，但是我又想帮孩子纠正，光屁股罚站这个能行吗？
李晶医生
您好。一直在等您看看有没有多的问题。对于您的问题我分别解答下1、孩子遗尿确实需要考虑膀胱括约肌的问题。这一块需要去医院特殊检查。自己不能评估。2、现在孩子五岁多了。简单算数不会。这一块有和代养缓解（家长或学校教育）以及孩子生后智力发育有关。开始问诊您说孩子走路玩，4-5岁才会跑。不知道孩子以前做过智力运动评估吗？下周根据孩子发育建议去医院做相关检查。3、遗尿是一种疾病并非孩子故意拉尿。对于家长尽量不要打骂孩子，而且孩子现在也有5岁多了会有自尊心.打骂或者光屁股罚站。对于孩子心理状态都会有影响。我们需要定时督促孩子排尿。当孩子尿床或者遗尿少发作的时候尽量多鼓励表扬他。切忌不要打骂体罚孩子。 三个问题解答完毕。现在跟您说一说遗尿的情况。孩子现在近6岁了仍有夜间尿床、白天也有这样的现象。按5-6岁夜间或白天能自行控制排尿了。很多原因会引起：1、睡前饮食饮水多。吃东西口味重。会出现。2、膀胱尿道问题会引起。3、神经大脑发育问题会引起。 现在孩子不近视夜间尿床，白天自行控制排尿也有障碍。建议去医院就诊排除疾病因素。尽早干预处理。
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