5岁宝宝乳房发育有多个卵泡怎么回事
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患者
2022年3月孩子5岁2月发现乳房发育，有多个卵泡，最大0.86，骨龄正常，激素检查正常，一直服用知柏地黄丸 2022年6月复查B超，卵泡最大0.58，激素复查正常，继续服用知柏 2022年10月复查B超，卵泡最大0.63，医生说骨龄偏大2岁了。 2023年2月复查B超，卵泡最大0.7，骨龄复查单显示6岁，医生说骨龄在7-8岁，医生说停药，知柏吃久了伤肝肾，观察看看。 孩子现在体重23.5kg身高127cm 接近1年时间体重增加2.5公斤，身高长了8.6cm,现在该怎么办？把知柏停了吗？继续吃药又怕伤肝肾？不吃药我担心又继续长？激素六项正常吗？为什么激素六项正常卵泡和卵巢还在发育？（女，6岁）
图片因隐私问题无法显示
张建梅医生
您好，抱歉，才看到信息
张建梅医生
孩子做过激发试验吗
患者
没有
患者
孩子情况严重吗？激素六项正常吗
张建梅医生
关于孩子的这个情况，第一性早熟诊断明确，因为有卵巢卵泡发育，基础激素水平正常，但是由于这类激素都是脉冲分泌的，因此基础水平正常，不能说名问题，需要进一步做激发试验
张建梅医生
激发试验的目的是为了明确孩子是不是有中枢启动的性发育
张建梅医生
另外孩子做过垂体磁共振吗，孩子出现性早熟，还需要排除继发的原因
患者
当地医生说外周性早熟
患者
没有做过核磁
张建梅医生
那你孩子出现发育还吃什么补品，或者药之类的了吗
患者
吃过虫草
患者
孩子目前还继续吃药吗？听说小艾素有效果吗？
张建梅医生
孩子这么小，正规用药都担心，别说那些不正规的了
患者
但是知柏已经吃了一年了
张建梅医生
孩子这个情况，我个人建议，第一，完善性激素激发试验，垂体磁共振，孩子有卵巢发育，这个一般是中枢性早熟，外周性早熟一般不出现卵巢发育，可能单纯有乳腺发育，或者阴毛腋毛，而且外周性早熟是可以找到原因的，比如卵巢肿瘤，服用激素类或者含激素的药品食品之类的
张建梅医生
第二，如果垂体磁共振没啥事，性激素激发试验提示性激水平到达青春期发育水平，现在骨龄又超的比较多，是需要打抑制针的
患者
当地医生说激素六项正常就不会是中枢性早熟
张建梅医生
如果缓慢发育的，中药可能有用，按照孩子骨龄的发育，这段时间应该是比之前快，所以吃中药可能也没啥用了
张建梅医生
你这个激素检查是激发试验做的吗
张建梅医生
就是打个针，抽血好几次那种，是这样查的吗
患者
不是
患者
是一般激素水平检测
患者
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张建梅医生
性激素这种检查，如果基础水平就高了，那就不需要激发，假如基础水平正常，但是孩子就是有发育的证据，就要进一步做激发试验，打针，每半个小时抽一次血，抽四次
患者
做过三次都是正常的好像
张建梅医生
不管做几次，都需要激发试验
患者
孩子会来月经吗？我感觉身高也够，也没什么症状，就不想管它
患者
主要担心孩子来月经？
张建梅医生
如果激发试验也正常，那证明非中枢启动，这种情况可能性小啊，孩子卵巢发育，子宫都可看到青春期发育表现，出现内膜了，骨龄也加速，基本上还是符合中枢性早熟的
患者
激发实验听说会把假性早熟变真性早熟的可能？
张建梅医生
你这个肯定需要干预，孩子骨龄已经超两岁了，子宫已经出现内膜线，不干预可能会在年内就来月经了
张建梅医生
假的真不了
张建梅医生
真的也假不了
张建梅医生
你这又不是假的，孩子的症状，到检查结果，这是真性性早熟，也就是中枢性早熟的表现
张建梅医生
你在什么地方，在哪个医院看的
张建梅医生
要不你带孩子去更好的医院看看
患者
骨龄片报告显示6岁，医生看片说7岁
张建梅医生
比如你们市里的三甲医院
患者
我在云南玉溪三甲医院看的
患者
图片因隐私问题无法显示
张建梅医生
那你还可以去省里更好的医院看啦啊
张建梅医生
你都不用纠结，我个人建议你就是等周末带孩子去更好的医院看，我个人不能苟同你们当地医院的诊断
患者
您觉得骨龄片子在几岁？
张建梅医生
7岁吧
患者
现在6岁，偏大一岁医生说也正常
患者
当地医生建议停药观察看看，她说吃了一年知柏伤肝肾
张建梅医生
那你停药多久呢，她说了吗
患者
三个月复查，但我想给孩子吃小艾素
张建梅医生
也不是不行，停了以后看看，如果发育加速，再打抑制针也行
张建梅医生
你还是别乱吃了
张建梅医生
目前性早熟的治疗方法就两样，临床安全实践过的，一是打抑制针，二是吃中药
患者
我不敢停药，想吃小艾素，您觉得可以吗？小艾素写保健品我想不伤孩子肝肾
张建梅医生
不可以，保健品有证据说就安全吗，有用吗
张建梅医生
这么小孩子，保健品凭啥能治疗性早熟，如果含有中药成分，那就和吃中药一样，如果不含有，那这个东西靠什么成分治疗早熟
患者
您觉得孩子中枢性早熟可能性比较大是吗？
张建梅医生
是的
张建梅医生
各个方面来讲，还是更符合中枢的，现在有没有阴毛腋毛
患者
没有，原来乳房有硬块，现在都摸不到了
张建梅医生
吃中药也起了一定作用
张建梅医生
但是超声检查也还是有乳房发育的
患者
是的，所以当地医生说法我也很怀疑，说是外周性早熟？
张建梅医生
嗯嗯，你这个还是符合中枢的
患者
谢谢您张医生，看了好多医生，还是觉得您的说法可信
张建梅医生
你停药后观察两三个月，如果发育加速了，还是建议做一下激发试验，如果激发以后激素到青春期水平，是需要考虑打抑制针的
张建梅医生
不客气🍀
患者
张医生，我是甲减10多年了，一直服用优甲乐3/4片，怀孩子的时候也在服用，还保胎好几次，我现在是想问现在孩子的早发育跟我的甲减会不会有关系？孩子有必要验甲功八项吗？
张建梅医生
孩子的发育与你的甲功没有关系
张建梅医生
孩子可以查个甲功，本身发育有问题的，甲功也是常规需要查的
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