24天宝宝黄疸12.1鼻塞怎么办
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患者
24天宝宝黄疸12.1 最近一周每天有一两次吃了奶睡觉睡不安稳 一点动静就醒 然后醒了就不睡 要哭闹一两个小时左右 只有吃着母乳才能哄睡着 有时候睡觉突然大哭一会 今天到医院来看 照片是新生儿肺炎 然后查咽试子还得了甲流 宝宝没有什么其他症状 就是感觉有点鼻塞 这么久了咳了一两声（女，24天）
刘姜医生
你好如果新生儿确诊新生儿肺炎一般建议住院治疗
患者
目前症状轻微
患者
那哪个甲流我都不知道咋得的 没出过门 屋头也没大人感冒
患者
要吃奥司他韦吗 我看说明书是一周岁以上适用
刘姜医生
新生儿的症状一般都不典型
患者
那甲流 能吃奥司他韦吗 才24天
刘姜医生
不建议自己在家给小婴儿吃奥司他韦
患者
住院医生开能吃吗
刘姜医生
有严密监控，在结合病情考虑收益，有可能会
患者
说明书上说的是一岁以上的才用
患者
娃娃最近哭闹和肺炎有关系吗 感觉都没有啥症状 都只有鼻塞
刘姜医生
因为1岁以下的毒副作用还不明
刘姜医生
呼吸道的症状都可能和肺炎有关系
患者
但是确诊了 目前没有症状还是必须要用的吧
患者
咽试子查起就是甲流
患者
只能用奥司他韦吗
刘姜医生
甲型流感病毒的特效药是奥司他韦，但不是阳性了一定要用奥司他韦，需要考虑病情和患儿身体情况，咽拭子在上呼吸道，阳性只能说明甲型流感病毒肯定有，下呼吸道会不会合并其他病毒或细菌是不明确的
刘姜医生
如果胸片已经提示肺炎了，这种一般建议住院治疗
患者
胸片提示肺炎 又是甲流 需要用奥司他韦吗
刘姜医生
我只能说有可能，因为我没有看到小朋友的具体情况，小婴儿的症状体征都不明显，用药一定要亲自看过才能确定
患者
娃娃最近几天吃了奶总有一两次有点哭闹
患者
不睡觉
患者
一两个小时都不睡
患者
你有遇到过新生儿得甲流的吗
患者
我感觉很少
刘姜医生
这是生病了比较激惹
刘姜医生
有，也不能算少
患者
有新生儿用过奥司他韦的吗
刘姜医生
一般不用
患者
我就是觉得这个药有点谨慎 但是我们当地医生开了 一确诊就开了 娃娃目前没有什么高烧的呀 一般情况也还好
刘姜医生
所以说新生儿的症状不典型呀
患者
医生还说吃五天 我内心很焦虑
患者
感觉需不着
患者
但是不吃医生说怕后面症状严重
刘姜医生
焦虑没用，该治疗治疗
患者
那娃娃黄疸是不是还有点偏高
患者
12.1
患者
之前15.8兆了蓝光的
刘姜医生
还是比较高，但是没到光疗的标准，继续检测就行
患者
嗯嗯 好吧
患者
他今天开始吃奶有点呛咳是不是和肺炎有关系
患者
昨天晚上还从鼻子里面喷了两颗出来
刘姜医生
因为肺炎会导致氧摄入不足，呼吸加深加快，吃奶的时候就容易呛
患者
他因为昨天检查肺炎还不严重 出现呛奶 吃奶有点咳了说明可能肺炎在进展吧
患者
之前在家里没有这些症状
刘姜医生
是的
患者
他如果血象不高 是不是不得用抗生素 先雾化治疗一哈
刘姜医生
不一定，新生儿这些表现不明显，不是血象不高就说明没有细菌感染
患者
哦哦哦 好的 谢谢
刘姜医生
不客气
患者
娃娃血常规检查结果提示淋巴细胞升高 粒细胞降低 这种是病毒性肺炎吧
患者
医生 那她肺炎和甲流有关系没有
刘姜医生
血象变化和肺炎不是直接联系的，如果没有其他感染源那应该肺炎就是甲型流感病毒感染导致的
患者
如果是甲流导致的 是不是就要吃奥司他韦抗病毒治疗 目前娃娃就是有点鼻塞 偶尔呛咳 肺部听起也没有明显的湿啰音 吃奶大小便这些都还可以
刘姜医生
也不一定，虽然奥司他韦是甲型流感病毒的特效药，但病毒感染本身都是自限性的，加上一岁以下使用奥司他韦是没有说明书和研究支持的，所以要具体看收益和风险
患者
不用药 新生儿抵抗素差 害怕发展成重症甲流
患者
那医生 按照你的经验 我娃娃这种需要用奥司他韦不嘛
患者
最近流感高发 新生儿肺炎住院的 你们得不得常规筛查甲流
刘姜医生
你小朋友的情况我在想的是症状比较轻，而且是拭子阳性，和胸片肺炎的结果比较矛盾，所以胸片肺炎具体情况怎么样会决定我考不考虑用药，一般考虑肺炎的我们会有一个panel筛常见的感染源，里面包括了甲型流感病毒的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样能不能看
刘姜医生
😓这个没法看呀，需要背面完全亮才行，这样透光不均匀
刘姜医生
在哪里拍的
患者
😭😭😭我们当地保健院
刘姜医生
报告有吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不是很清晰 你看能不能看
刘姜医生
从描述看起来肺炎不严重
患者
医生也说是轻微肺炎 那种流感轻症发展成重症的多不多 我就是担心他甲流不用药万一严重了 后果不堪设想
刘姜医生
这个没有具体的数据统计
患者
他甲流重症的话 是不是一去医院应该病情都很急吧 我们娃娃症状不是很重
患者
我们这里医院我和医生沟通了哈 是甲流 他们都用药了 感觉都没管娃娃的情况 和症状 太草率了 又给我说不用药后面高烧什么的 说得我都不知道咋办了
刘姜医生
因为没有看到孩子，所以我没有办法给你超说明书用药的医嘱，您纠结的这个问题我没法帮你，我只能说我们这里一般轻症的不会用，严重的使用也会在严密监测下用
患者
好的医生 谢谢
刘姜医生
不客气
患者
确诊了甲流轻症 你们是不用药 观察到都是嘛？
刘姜医生
如果进展到肺炎的话我们会住院
患者
住院监测下用药嘛 你们之前对这种新生儿用过奥司他韦药嘛？ 有不有什么不良反应？
刘姜医生
有用过的，但是我还没遇到严重不良反应的
患者
那娃娃这种如果真是甲流引起的肺炎 但是片子也不严重 症状也不严重 这种算轻症还是重症
刘姜医生
确定不严重的话肯定算轻
患者
但是还是需要住院哈
患者
有肺炎了
刘姜医生
是的，因为新生儿病情变化很大
患者
好的医生 谢谢你的耐心解释了 非常感谢
刘姜医生
不客气
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