顾医生好！我姐姐诊断肺部肿瘤，请给...
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患者
顾医生好！我姐姐诊断肺部肿瘤，请给我们看病历和检验报告，并提供治疗建议。谢谢！（女，42岁）
谢谢。发给您的精简报告看不懂，现在病人的病情严重吗？她现在容易咳嗽。
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顾海彤医生
你好，我看到检查结果了，首先说一下这个二维码，里面我没有找到肺CT片子，只有一个胸片，因为打开后只有两个序列
顾海彤医生
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顾海彤医生
不知道你们自己可以打开链接看到肺CT片子吗？
患者
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患者
辛苦顾医生
患者
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顾海彤医生
第二个就是基因测序结果，目前找到两个基因突变是好事，但是只有ALK突变有靶向药物可以选择，已经结束手术+尽快开始靶向治疗后生存率很高，不用焦虑紧张
顾海彤医生
靶向治疗效果好于传统的化疗。
顾海彤医生
在临床上，克唑替尼是第一代的AlK靶向治疗药物，具有针对AlK融合突变的能力。而第二代的AlK靶向药物包括色瑞替尼、艾乐替尼和布加替尼，它们对抗AlK融合突变的能力更强。第三代的AlK靶向药物是劳拉替尼，也具有较好的抗AlK融合突变能力。
顾海彤医生
我不用看片子了，因为术后病理和基因测序已经都诊断明确了，目前尽快开始治疗即可
顾海彤医生
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顾海彤医生
你那里的医生建议会和我一样的，开始靶向药物治疗即可。就是回家吃口服药即可。但是需要长期用，定期复查肺片很重要。
顾海彤医生
病人很年轻，治疗效果会很不错的
患者
第二个就是基因测序结果，目前找到两个基因突变是好事？这个怎么理解
患者
现在严重吗
顾海彤医生
如果基因测序没有找到突变，那么就没有下一步治疗了，就是癌细胞没有药物可以阻断它。目前有突变，说明癌细胞成长路上有了障碍，挡住它了，是好事
顾海彤医生
目前病人病情严重不严重我看不出来，我不知道病人一般状况，需要面诊医生就是手术医生最终来定。但是能耐受这个手术，说明患者身体状况还不错，顺利完成手术了
顾海彤医生
您是患者什么家属啊？最终药物选择都需要看这家医院有什么药物了，但是术后配合靶向药物治疗，我相信效果很好
患者
谢谢顾医生耐心解答。我是病人妹夫。您提到的靶向药物，选第几代？
顾海彤医生
我定不了，许多药物都可以选择。需要根据这家医院有什么药物，就用什么
顾海彤医生
另外远程医疗比不上就诊医院医生的建议，毕竟接诊病人很重要，我只是提供一个思路，至少是有药物可以治疗的
患者
两个基因突变，有一个有靶向药物，另一个怎么治疗
顾海彤医生
另外一个基因突变，无药可治
顾海彤医生
你们这个报告当地医生没有看吗？特别详细的解释和用药，人家会认真给你们解释的，至少目前尽快开始下一步治疗就行
顾海彤医生
还有，靶向药物治疗费用可能会高一点，我也不知道当地医保政策，这些细节都要问这个医院。也希望这些意见要充分告知患者和她自己的爱人，父母来定，毕竟都需要直系亲属签字等等
患者
拿到线上精简报告，还没去医院。哪种靶向更好些。您不是也可以开药吗
顾海彤医生
我的总的看法是不要焦虑紧张，她这个分型的肺癌会有很好的治疗，生存率很高
顾海彤医生
我开不了这个药物。这是特殊药物，肿瘤专科医院才有。我都不知道这家医院是否有？一般都要去肿瘤专科医院去买
顾海彤医生
这个类型的药物类似化疗药，普通网上，药店买不到的
顾海彤医生
对于第二个基因突变的治疗，具体方案需要根据该突变的性质来决定。如果该突变没有靶向药物可用，可能需要考虑其他治疗方式，如化疗或免疫治疗。对于有突变的靶向药的选择，建议与主治医生讨论，以获取更详细的治疗方案。
患者
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患者
这个是当地医院开的药
患者
这个病有遗传吗？直系亲属，兄弟姐妹需要做检查吗？平时饮食运动等有没有什么建议
顾海彤医生
用药完全可以。坚持用，遵医嘱。
顾海彤医生
肺癌可能有一定的遗传倾向，直系亲属如兄弟姐妹尤其是有家族史的情况下。平时建议保持健康的饮食和适量的运动，避免吸烟和二手烟暴露，定期体检尤其每年拍肺片以早期发现潜在问题。但是你可以初步从这个病人身上看看她有什么患病诱因，自己更清楚。有时候没有什么明显的原因也可以患癌症，所以定期复查即可
患者
请问还有什么其他建议
顾海彤医生
没有了，尽快开始下一步治疗就行。尽量坚持用药，副反应肯定有，但都能坚持下来
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
