胆囊炎发作干呕腹痛腹泻怎么治疗

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陆崇德 肝胆外科 副主任医师
海军军医大学第三附属医院
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上海市
问题描述胆囊炎发作,干呕,腹痛腹泻,医生看片子说有息肉,双脚水肿,输液三天,黄连素+蒙脱石散三天,有好转,但还痛还拉,拉没了便意还很浓……急诊转到腹痛中心,腹痛中心叫我看肝胆外科,片子二维码会过期,你来了再给你发新的……(女,36岁)
分析及建议: 片子看胆囊问题不严重。这个腹泻腹痛的情况,我倾向是不洁饮食导致,我建议是输液,你消炎、解痉、营养支持,待毒素排除,恢复。我倾向急性胃肠炎,不是胆囊炎发作,如果吃了不好的东西,没有完全排出前,症状会重,继续输液支持吧,慢慢会改善的。现在的症状不关息肉的事情,不需要处理。不是胆囊问题,忍着,等待好转,现在是以输液,补充葡萄糖水和电解质,能少吃就少吃,吃了对胃肠道更有刺激。慢慢来,会好的,病去如抽丝,慢慢来,能逐步改善就是好现象,检查才能确认,你是拉肚子,看大便结果,没有就是没有,身体虚脱,肾脏排水能力下降,口服螺内酯。心脏不好也会肿,一次两粒,一天两次,药都用上,交给时间慢慢恢复。直到你舒服为止,停药你恐怕更受不了吧。
咨询时间: 2023-12-08
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胆囊炎发作,干呕,腹痛腹泻,医生看片子说有息肉,双脚水肿,输液三天,黄连素+蒙脱石散三天,有好转,但还痛还拉,拉没了便意还很浓……急诊转到腹痛中心,腹痛中心叫我看肝胆外科,片子二维码会过期,你来了再给你发新的……(女,36岁)
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陆崇德医生

你好。症状出现前吃过特别的东西么?

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发腥的素腰花,那味道不对劲……其他都是正常味道

陆崇德医生

片子看胆囊问题不严重。这个腹泻腹痛的情况,我倾向是不洁饮食导致

陆崇德医生

有发热的情况么?

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感冒有低烧,退掉了……

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医生查体说的痛点多,有点复杂😓

陆崇德医生

我建议是输液,你消炎、解痉、营养支持,待毒素排除,恢复。

陆崇德医生

我倾向急性胃肠炎,不是胆囊炎发作

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肠胃炎我经常发,没有现在这样的……而且由于有胃窦炎和结肠癌术后,胃病药就没停过,怎么会没效果?

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以前急性肠胃炎都是上吐下泻,而且第二天就好了……

陆崇德医生

如果吃了不好的东西,没有完全排出前,症状会重

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三天还排不干净?尤其泻的那么疯……

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比吃了泻药还厉害……

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这次开始不吐也不呕,昨天开始干呕,也不吐……这边急诊开药就往外科扔,脑壳疼……也不知道要吊几天……

陆崇德医生

继续输液支持吧,慢慢会改善的。

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息肉看着如何?腹痛中心叫我切掉……

陆崇德医生

现在的症状不关息肉的事情,不需要处理。

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还说有渗出

陆崇德医生

不是胆囊问题

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输液不止泻,黄连素+蒙脱石散下去,泻的少了,但隔两三个小时便意感就很浓,有几次,前面疯狂拉完之后,后面还什么都没拉出来……这种怎么办?忍过去?

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还有,忘了说……空腹还好受点,吃东西发的更厉害,马上就拉,拉的更快,还更痛……

陆崇德医生

忍着,等待好转

陆崇德医生

现在是以输液,补充葡萄糖水和电解质,能少吃就少吃,吃了对胃肠道更有刺激。

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不吃,我本来就有呼衰和心衰,会发作……免疫力本来就差,还一度药物性肝损伤……吃就要渡劫……

陆崇德医生

慢慢来,会好的

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其中一次肝功,吊了很久谷胱甘肽

陆崇德医生

病去如抽丝,慢慢来,能逐步改善就是好现象

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真菌也会引起么?

陆崇德医生

检查才能确认

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痰检一直有念珠菌,还要查啥?

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这边粪常规查菌都没报

陆崇德医生

你是拉肚子,看大便结果

陆崇德医生

没有就是没有

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脚为何这么肿?

陆崇德医生

身体虚脱,肾脏排水能力下降

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有办法消肿么?

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是腹泻拉虚脱导致的?

陆崇德医生

口服螺内酯。心脏不好也会肿

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帮我开点,谢谢

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这个怎么吃?

陆崇德医生

一次两粒,一天两次

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手也开始肿了……以前肿但不痛,这次痛……

陆崇德医生

去请医生现场看

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没地方抽血了……这两天输液被两个甲流的贴身站了……

陆崇德医生

好好休息

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现在拉拉的好多了,怎么痛起来没个完啊?

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昨天吃螺内酯没反应,刚刚才小便多起来……已经上美罗培南了,还吊的话……不过确实换美罗培南之后泻好了很多,止泻药已经停了……

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止痛药吊完三个小时不痛,后面又开始痛,痛到第二天吊止痛药……

陆崇德医生

药都用上,交给时间慢慢恢复。

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我要吊多久啊?

陆崇德医生

直到你舒服为止

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我去……受不了啊……

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抗生素也不能用那么久啊……

陆崇德医生

停药你恐怕更受不了吧

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😭没法调整?输液和口服一起?

陆崇德医生

你可以咨询下你的主诊医生,能不能再调整下,用些解痉的药物,改善疼痛

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都用了两个了,间苯三酚和科多

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这两个吊了五天了

陆崇德医生

慢慢来吧,这个似乎急也不行,恢复需要时间

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唉……谢谢陆教授了……

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只能忍了……还有便意……

陆崇德医生

我想会改善的,这个需要的就是时间。注意腹部保暖

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感觉都和轻度食物中毒一样了,唉……

陆崇德医生

注意休息,会好的

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好,谢谢~现在一直在出汗,不感觉冷……

陆崇德医生

测体温

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37.3

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