12岁儿童右侧肾动脉狭窄怎么办
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杜主任您好,我孩子12岁男孩,27号孩子觉得只要躺着或坐着就心跳的难受脉搏也不正常,站起来就没事了,去医院看,诊断为房性早搏,就住院了,住进了监护室,这期间又检测出高血压,高压最高能到150多,又做了一系列的检查,最后初步断定为右侧肾动脉狭窄,但是医生也没明确说是肾动脉狭窄引起的高血压。我想咨询一下您孩子这种情况下一步应该怎么治疗?房性早搏跟高血压有关系吗?还有这种情况是肾动脉狭窄引起的高血压吗,这个有办法确定吗?麻烦您了,盼您回复,着急(男,12岁)
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患者
最近有点咳嗽,心肌酶查了没问题,家里奶奶和姥姥有高血压
患者
血也化验了没问题
杜忠东医生
看了孩子的病情和检查结果,你孩子实际上是两个问题,一是房性早搏,动态心电图提示房性期前收缩,但不是很多,心脏超声提示心内结构和心功能正常,诊断心律失常,房性期前收缩没问题,这种情况通常由两种原因引起,第一是心肌损伤或者心肌炎,随心肌损伤治疗早搏频率会逐渐减少,多数恢复正常,另一为原来就有的心律失常,尽管心肌营养药治疗早搏次数不减少,有的会逐渐增加,有的很长时间才减少,可能是几年。建议口服保心肌药物治疗,控制活动量,预防感冒,定期复查。过了一个月应该复查一下心电图即可
杜忠东医生
另一个问题是高血压,肾脏超声提示肾血管狭窄?我觉得超声血流速度只有1.9米,不一定是肾血管性高血压,可能是青春期血压偏高,需要进一步化验肾功,肾素血管紧张素等化验,如果真有问题,需要CT或者核磁共振检查,确定了肾动脉狭窄可能就需要肾血管造影或者介入治疗,但你孩子血压水平不太像,建议上一级医院先检查一下再决定
患者
杜主任,如果排除了肾动脉高血压仅是青春期高血压,那是需要吃药来治疗吗?那这个右肾动脉血流速度快还需要治疗吗
患者
好的谢谢
患者
杜主任您好,孩子内分泌的检查结果有几项出来了,期中空腹胰岛素很高,是说明孩子得糖尿病了吗
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