中耳炎坐飞机下降时耳朵奇痛咋办
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患者
袁医生好：我是小时候得过中耳炎，可能没有系统治疗过，记得以前流脓、痛、痒。没有治愈。慢慢地症状也消失了。就是＂坐飞机下降时耳朵奇痛。今年体检医生说耳朵有毛病。又到专科去咨询，做了以下检查。让袁生帮我看看。给些意见（男，53岁）
下方这可扫看片子
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好，您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
您自己试一下捏鼻闭嘴用力鼓气，鼓气之后耳朵有进气鼓一下的感觉吗？耳朵进气鼓一下之后，您的耳闷是否因此减轻？
患者
我现在没有什么症状
患者
医院里医生说我左耳小穿孔
袁先道医生
您自己试一下捏鼻闭嘴用力鼓气，鼓气之后耳朵有进气鼓一下的感觉吗？耳朵进气鼓一下之后，您的耳闷是否因此减轻？
患者
我没有耳闷，试着鼓一下，好像左耳有响动
袁先道医生
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
面诊医生有什么建议呢？
袁先道医生
平时有鼻炎吗？
袁先道医生
有咽炎吗？
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？您有胃炎或消化不良吗？
患者
好像偶尔有咽炎。恶心打嗝嗳气反酸没有。胃炎不清楚
袁先道医生
自觉听力完全正常吗？
患者
面诊医生说左穿孔可以补，右耳说有点麻烦，让我咨询另一个专业手术的医生
患者
自觉听力还可以
袁先道医生
患者
这些手术复杂吗
袁先道医生
还好
患者
就这样不管它，会有什么不好的影响吗
袁先道医生
目前暂不管，定期复查也行，比如半年后再做个听力检测
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？您有胃炎或消化不良吗？
袁先道医生
平时有咽炎吗？
患者
咽炎好像有
袁先道医生
咽炎具体咽喉有什么不舒服症状呢？
患者
嗓子有痰
袁先道医生
您这个咽鼓管功能障碍咽喉有痰等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻咽部刺激咽鼓管（连接中耳腔和鼻咽部）在鼻咽部的开口，所以会导致咽鼓管功能障碍。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种耳咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的耳咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢耳咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
幽门螺杆菌体检了正常
袁先道医生
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