颈椎病后脑勺疼头有点晕早起手有点麻咋办
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患者
颈椎病后脑勺疼，头有点晕早起手有点麻，胳膊有点酸过段时间手和胳膊就没什么症状了（女，32岁）
图片因隐私问题无法显示
杜金医生
你好，片子显示突出非常轻微，既往你有没有鼻炎或者咽炎出现？双手都麻木还是单手麻木？
患者
指尖麻
杜金医生
既往有没有鼻炎或者咽炎出现？
患者
好几年了，但是最近早上起来感觉胳膊和手都有点酸
杜金医生
嗯
患者
有咽炎
杜金医生
头晕感觉是眩晕还是黑懵？
患者
我这个片子不算重吗？刚才我们这大夫说我都椎管狭窄了
患者
有点晕
杜金医生
不重
患者
最开始发病感觉头有点晕有时候太阳穴有点疼，有时候半个头晕
杜金医生
头晕的时候，耳朵响不响？特别是改变体位，比如坐改为站，站改为躺，这个过程中，会不会觉得头晕加重？摇晃头部会不会觉得头晕加重？
患者
最近自己吃了点治颈椎的中成药又热敷，又按摩，感觉好了一点但是效果不显著
杜金医生
嗯，回答我上面的问题
患者
那倒没有，最开始最重的时候感觉转头不敢转怕自己脖子坏掉
杜金医生
出现头晕这个症状之前有没有着凉或者感冒或者发热过？
患者
没有
杜金医生
平时低头伏案时间长嘛？有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯？有没有高枕睡眠的习惯？有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯？有没有睡觉时屈肘屈腕的习惯？
患者
头晕前我批卷子姿势不好，然后颈椎疼得就厉害了，两天后突然头晕头疼头皮发紧
患者
我睡觉侧睡
杜金医生
其他呢？
患者
我腰椎不好，平时在家总躺着玩手机，导致这几年颈椎也越来越不好
杜金医生
胸口有没有像被别人拿着根绳子捆着的感觉，但这个感觉不是胸闷气短感
杜金医生
走路时脚下有没有发软，就像踩在棉花上一样的感觉？
患者
没有
杜金医生
身边有人吗？咱们做三个实验看看，好吧
患者
这几天左腿有时候不舒服，脚有点麻，不知道是颈椎还是腰椎导致的
患者
以前腰椎病也导致我左腿
杜金医生
嗯，腰椎也查一下腰椎核磁共振片吧，颈椎是不会导致一侧肢体麻木的
患者
我有盘源性腰痛，不能长时间总坐着，所以在家总躺着把颈椎也牵连了
杜金医生
我说，你现在身边有人吗？咱们做三个实验看看，好吧
患者
我腰椎好几年了都查过挺多次了
杜金医生
嗯
患者
大夫我现在在外面等我回家我再做实验
患者
您先告诉我
杜金医生
行，一会儿你一定要找人一起做，这样才准确，第一个实验是你用前脚尖贴后脚跟，贴紧站好，成一字站立，双手抬起，与肩同宽，平行放置，紧闭双眼，看看会不会想摔，边上一定要有人进行保护，别真的摔了，但是进行保护的人不要触碰到你
杜金医生
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杜金医生
脚按这个姿势站立，多试几次，手向前放，坚持五秒即可
杜金医生
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杜金医生
做上图第二个实验，一定要让别人轻轻的压你的头部，看看会不会出现颈部向手臂部或者肩背部的放射性疼痛或者麻木，就像过电一样，头朝向左中右都做几次
杜金医生
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杜金医生
第三个实验是找个桌子椅子，坐在椅子上，肘部按上图的姿势放置在桌子上，手向下自然垂落，坚持两分钟，会不会诱发手指的麻木？并且判断一下这个麻木的性质是否和你之前的麻木是一致的？
患者
就是我片子好几节都有问题就连胸椎都有问题，都压迫神经了吗？真是会不会残疾呀脊柱都没有好地方了
患者
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杜金医生
普通的乳胶枕就行
患者
我这两天睡这个枕头感觉挺好的这个枕头适合我吗
杜金医生
既然买了就用吧，你的身高体重是多少？
患者
乳胶枕以前觉得睡着挺好现在感觉不行了
杜金医生
嗯
患者
170cm131斤
杜金医生
好的，等你做完实验再一起说吧
患者
好的，
杜金医生
此条勿回
杜金医生
嗯
患者
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患者
第一个实验能坚持五秒钟就是腿抖，第二个实验没有出现过电的感觉，第三个实验跟自己早上起来的感觉一样这个位置酸
杜金医生
好的，我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上，去你们地区耳鼻喉科查一下鼻窦ct，内耳前庭功能检查，因为颈椎病引起的颈椎的症状一般是不会引起头晕的，临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病，神经内科疾病，大概占8成，还有一成到一成半是心源性眩晕，颈椎和其他疾病的占不到一成，且颈椎病特别严重，基本上在颈椎的正侧位片，颈椎核磁已经极度不正常，椎间盘突出压迫脊髓非常明显，椎间高度下降，椎体前缘有骨赘，甚至骨桥形成，所以你这个也不像
患者
我昨天半个头有点发晕，我这个颈椎病离手术还有多远，真怕自己过几年就不行了压迫脊髓瘫痪😭
杜金医生
另外手部的麻木和颈椎关系不大，是肘管综合征引起的，平时需要避免长时间屈肘屈腕，同时吃两种药，一个是塞来昔布胶囊，一次一粒，一天一次，饭后口服两周，一个是盐酸乙哌立松片，一天三次，一次一片，饭后口服两周，颈肩部有轻度的筋膜炎，所以就需要避免久坐低头伏案工作时间过长，避免靠在沙发，床头看书看手机，避免高枕睡眠，避免侧睡时勾着头睡觉，一定要扬起来头睡觉，另外对于你的颈椎来说，一定要注意生活细节，首先要保暖防寒，少洗冷水澡，少吹空调；其次，纠正工作时的不良体位，经常变换姿势，长期伏案或在电脑前工作的人，每工作一个小时要活动一下颈部，做做颈部的活动，坐姿上尽可能保持自然的端坐位，保持正常生理曲线，如果有条件，最好制作一个与桌面成10°～30°斜面的工作板，这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时，平时多参加体育运动，尤其是游泳等项目，对缓解颈肩部筋膜炎作用明显；平时还要注意劳逸结合，不能过于劳累，避免和减少颈部的急性外伤，如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。可以去医院理疗科进行按摩，理疗
杜金医生
在工作之余，做这两个动作，一个是头微抬10-20°，双手抱头后脑勺，头向后，手向前，两者对抗，坚持两秒，一天做五十到一百次都可以，一个是练习颈部米字操，头微抬起10-20°，想象面前有一个米字，然后头随之缓缓而动
杜金医生
离手术还有十万八千里
患者
我肩膀怕凉是筋膜炎吗？
患者
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患者
我买了一个这个东西可以用吗
患者
也就是我突出节数多，但是还不是特别严重，平时多注意还是能维持很久的是吧
杜金医生
对，不用这个东西，平时注意不要久坐久站，不要弯腰活动过多，不要负重，不要长时间盘腿坐或者跷二郎腿坐，腰部用热水袋热敷，一天三次，一次二十分钟
杜金医生
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杜金医生
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杜金医生
做第一个图这个小燕飞的动作，一天三组，一组十个，每个坚持到一分钟，做第二个图的五点支撑的动作，可以分很多组做，加起来每天至少半小时
患者
您开的药吃完多久可以要孩子我现在在备孕
杜金医生
隔一个月就可以了
患者
游蛙泳是不是对颈椎好，我以前游泳近半年多不游了，以
杜金医生
蛙泳是可以的
患者
蛙泳对腰椎颈椎都有用吗？我感觉游蛙泳腰椎会疼，刚开始还挺好的后来就疼上了也不知道到底练得对不对
杜金医生
都有用
杜金医生
我上面教你的两个动作更重要
患者
好的，拱桥我以前练过没坚持住，谢谢您，您的回答对我帮助很大
杜金医生
好的，不客气
患者
大夫我突然想起我片子上胸椎也突出，这个严重吗？怎么那里我也突出了和我驼背有关系吗？
杜金医生
和突出有一些关系，但关系不大
患者
还是颈椎导致的呗
患者
我是不是平时应该吃点氨糖什么的，我这脊柱怎么哪都有问题
杜金医生
和你平时的长时间一个姿势，并且姿势不良有很大关系，对照我上面说的注意事项，逐条改正，不吃氨糖
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