孩子11岁上周二晚呕吐一次头晕鼻塞干咳咋办
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患者
医生您好！我家孩子11岁，上周二晚呕吐一次，头晕，鼻塞，干咳。前几天有支原体肺炎接触史，吃小柴胡+易坦静+ vc+阿奇霉素吃3停4,今天开始换成环酯红霉素，孩子前几天感觉好多了，最高体温37.4，也只一两个小时，后来一直没发烧。第四天做了如下检查，我稍后报告发您帮忙看一下。昨天是第6天，又开始头晕头疼恶心不想吃饭，有点反流，嗓子稍有不舒服，咳嗽，有痰但不多，孩子觉得病情反复了。
第四天停了易坦静和小柴胡，换了鲜竹沥液和喉咽清口服液，昨天恶心，我又给他吃上小柴胡了。
您看看怎么调一下药？是继续吃红霉素，还是换回阿奇？（男，11岁）
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宋清兰医生
你好，请问宝宝还有其他症状吗？
患者
好像没有别的症状了
宋清兰医生
我现在看一下检查单
宋清兰医生
有没有检查支原体抗体？
患者
第四天检查支原体是不是可能查不出来？
宋清兰医生
上面这些检查，c反应蛋白偏高一些，其他基本都是正常的
宋清兰医生
支原体抗体一般在5一7天，才能查出来
宋清兰医生
宝宝现在咳嗽情况怎么样？痰多不多？
患者
第四天测了，有一张报告上写着支原体抗体Igm什么的阴性
宋清兰医生
有可能存在测不出来的情况
患者
医院大夫说有点气管发炎
宋清兰医生
宝宝精神状态怎么样？吃饭情况怎么样？大小便都正常吗？
患者
那您看我有必要再去测一下吗？
宋清兰医生
如果咳嗽减轻了，可以继续巩固吃药
宋清兰医生
如果咳嗽比较频繁，咳嗽比以前加重了，再到医院检查一下
患者
前几天就每天偶尔干咳几声，这两天又说头晕头疼恶心。咳嗽并没有频繁和加重。
宋清兰医生
红霉素和阿奇霉素，还有清热解毒，止咳化痰的药物，对胃肠道都有一定的刺激，有可能引起恶心呕吐，头晕等症状
患者
我寻思是不是阿奇吃三停4，抗生素药效过了，支原体又占上风才头晕头疼吃饭就恶心
宋清兰医生
这种可能性不大
患者
孩子不爱吃菜，常年便秘。最近吃了几天乳果糖通便，好像也没啥效果。
宋清兰医生
宝宝便秘，应该从饮食上进行调整
宋清兰医生
多吃些水果蔬菜，多喝温开水
宋清兰医生
清早起床后空腹喝一杯蜂蜜水，也可以缓解便秘
患者
支原体得一到四周才能好，容易反复吧？喝水还行，就是在家基本不吃菜，在学校吃。
宋清兰医生
支原体感染比一般的病毒感染或者细菌感染，病程可能会长一些
宋清兰医生
每个孩子不一样，病情也是有轻有重
患者
最近一周清淡饮食，不怎么给肉吃，油腻的他说想吐。但是孩子偶尔偷着吃糖和薯片什么的，瘦了四五斤。这两天孩子又开始头晕头痛，爸爸就焦虑了，犹豫要不要带孩子去查脑袋，
宋清兰医生
宝宝现在体温正常吗？
患者
正常，就第二天37.4度了一两个小时，自己就降下去了。后来一直没有发烧。
宋清兰医生
有没有鼻塞，流脓鼻涕？
患者
躺着有点鼻塞不严重，起来基本不鼻塞，基本没鼻涕。没有过敏性鼻炎鼻窦炎症状。
宋清兰医生
宝宝现在头晕恶心的厉害吗
宋清兰医生
有没有再次着凉？
患者
现在头晕头疼不算太厉害，感觉没有着凉，没出门，一直在家躺着。我怀疑他头晕是不是躺多了，玩手机又睡得晚。
宋清兰医生
看看眼睛有没有近视
宋清兰医生
睡眠不正常，看视频玩手机时间长，也容易引起头晕头疼
患者
近视，戴着眼镜呢。对，我怀疑就是躺多了，玩手机多睡得晚，有这个原因。今天开始吃了两顿环酯红霉素，您说他明天吃阿奇还是环酯红霉素？哪个抗生素好一些？副作用小些？药需要换换吗？
宋清兰医生
这两种药都是大环内酯的抗生素，最大的副作用就是对胃肠道有一定的刺激
宋清兰医生
两种药物疗效都是可以的，临床上都比较常用
宋清兰医生
阿奇霉素一天吃一次就行了，环酯红霉素一天需要吃两次
患者
阿奇需要一直吃3停4？红霉素连续吃五天？
宋清兰医生
阿奇霉素首次吃3~5天
宋清兰医生
以后就是吃三天停三天左右，再吃第二疗程
患者
支原体是会引起头晕头痛的症状吧？
宋清兰医生
有可能引起头晕头痛，但是并不是太常见
宋清兰医生
最好是去给孩子化验一下
患者
做什么化验？支原体？没必要做头核磁吧？
宋清兰医生
可以化验一下支原体抗体，复查一下血常规和c反应蛋白
宋清兰医生
是否需要做头部磁共振检查，根据孩子情况吧，如果反复头疼头晕就检查一下
患者
好的，谢谢您！辛苦了！
宋清兰医生
不客气的
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