69岁老人异常脑电图阵发性慢波较多怎么回事
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患者
2小时脑电图做下来说异常脑电图，低波幅散在性，阵发性慢波较多，这个反应出什么状况呢？（男，69岁）
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胡远兵医生
稍等片刻。我先仔细看一下。
患者
谢谢
患者
我父亲清明在车里突然嘴歪，但人没有抽搐，而且叫他没反应。嘴里有流出浅红色液体，在急诊室时有站起，要出医院，说话大舌头，听不清说什么，然后又昏睡。大约20小时不到逐渐清晰，但经常会看着一个东西发愣，手机暗了还在看。叫他才回神，记忆衰退明显
患者
核磁共振和ct均未查出问题，做了脑电图，想让医生解读一下
胡远兵医生
这个脑电图报告，用俗话来说就是，用普通人的话来说就是脑细胞的整体功能下降。整个思维能力下降。
患者
是脑功能障碍吗
胡远兵医生
从老店图上来看，是整个老功能减退的一种表现。
胡远兵医生
从临床表现来看，是短暂性脑缺血发作的一种形式，但有癫痫样的发作。
胡远兵医生
从脑电图上来看。
胡远兵医生
表现整个脑的功能在下降。
患者
核磁共振说他有脑萎缩，这次异常是从1个月前化疗当天发生的，那天化疗时举止就很异常，在化疗前一切都很正常的，化疗回家就间歇性的发愣和痴呆健忘，清明时出现了歪嘴
患者
会不会是化疗药物对大脑造成了损损伤
胡远兵医生
他是肺部的肿瘤还是脑部的肿瘤？
患者
胃癌化疗，做的第四次化疗
患者
之前几次都没异常就是头晕，这次化疗时明显举止异常
患者
目前医生还没最终确准是否是癫痫
胡远兵医生
换来的药物，很多对脑细胞有刺激，可以诱发这种现象出现，也就是癫痫一样的症状，同时从目前的情况来看，整个脑中枢细胞的功能在下降。也就是智能在下降。与多种因素有关，肿瘤的因素，缺氧的因素。慢性动脉硬化缺血缺氧的因素可以综合在一起。
胡远兵医生
化疗的药物。
胡远兵医生
癫痫只是一种临床综合征，癫痫不是独立的一种病。所以我们经常叫做癫痫样发作。其过程与癫痫发作是一样的。
患者
现在在急诊室一直睡睡醒醒，看东西经常会发愣，前晚睡觉时舌头突然发出很大响声，叫他没反应，医生打了一针后第二天一早醒，能认人，但是话很少，帮他擦身也很不配合，不愿动
患者
您觉得他癫痫的可能性大吗
患者
颈动脉检查也没问题，家人都很焦虑，不知道是什么原因和情况
胡远兵医生
那没关系，这种情况，不是考虑癫痫的问题。重点是考虑这种癫痫样的发作，是不是缺血性脑血管疾病或者化疗所产生的异常脑电活动？
患者
会变痴呆吗？大脑功能能恢复吗
胡远兵医生
从你们描述的情况来看，如果第1次发病出现，说话含糊不清，还是从脑血管疾病和脑细胞损伤这个角度来考虑。当然癫痫样的症状处理方式都是一样的。其实他最重要的问题都不在这里，他最重要的问题还是化疗的处理。
患者
现在化疗都停了，不敢做了，想先把目前的情况看好，有个治疗方案，但是目前病因还没确准
胡远兵医生
如果反复发生癫痫一样的症状，或者反复短暂脑缺血发作的症状，就容易引起智能的明显下降。就会发生痴呆的症状。控制癫痫样发作就是预防痴呆最重要的方式。
患者
而且我发现他有大舌头后过段时间大概率就会异常
胡远兵医生
对的，现在先不急着化疗，因为化疗本身是一种补充的辅助治疗手段，他也不能根治肿瘤，如果你这时候又发出脑部的疾病，诱发了癫痫或者脑血管意外，就增加了病人生活的难度严重下降生活质量。
患者
那现在给他吃开浦兰可以吗？就先当作癫痫来治？
胡远兵医生
医生也会这么处理，不管是癫痫还是癫痫样发作，或者类似于癫痫的症状，处理方式是一样的，就是用抗癫痫药物进行控制，这样可以减少脑组织的损伤。
患者
我父亲有糖尿病，而且上次化疗后他说头比之前几次明显要晕，大便坐着都不稳。
患者
红细胞每次化疗就降低，目前2.6
患者
还有一个情况就是现在特别嗜睡
患者
有次他要上厕所，我们扶她走到一半，她就不动了，嘴唇发白，眼神呆滞，后来还是别人帮助才回到床上的
胡远兵医生
它的原发病灶在哪里？是哪一种恶性肿瘤？你描述的他这些症状都是癫痫发作的症状，只不过现在认定他是继发性的癫痫。
患者
以前从来没癫痫的，3月20日第四次化疗前人都很正常！就是化疗当天的过程中开始举止异常，问他话没反应，回到家第二天稍清晰，后面就是经常呆滞记忆下降！清明就歪嘴巴送急救了，现在还在急诊
胡远兵医生
癫痫是一组临床综合症，各种疾病都可以导致癫痫的发生，化疗是其中最常见的一种直接原因，而且反应很快。
患者
您意思说很有可能就是那次化疗诱发了癫痫
患者
但他和别人癫痫不太一样，没有抽搐，就是呆滞，严重时就是没反应
胡远兵医生
也可能是肿瘤的转移，本身就导致了癫痫的发生。他这种癫痫抽搐的癫痫性质是一样的，只是程度是轻的一种。
患者
那目前的治疗策略是不是先用药物控制癫痫，然后再找诱发的病因？
患者
他这种癫痫感觉程度没别人重，但是持续昏睡的时间却很长，那算是严重的癫痫吗？
患者
脑转移因为ct和核磁共振都没查出来，医生说可能性不大
胡远兵医生
癫痫是首先要控制的，因为它可以直接致命。原因不必穷根问底的追究，因为你还来不及追究的原因，可能人都不行了。控制好癫痫症状就是最好的。有部分癫痫病人发作一次会昏睡很长时间，有的达到24小时，这也是癫痫后昏睡状态。
患者
控制好后大脑会慢慢恢复吗？
胡远兵医生
控制好以后，大脑的损伤会明显的减少，而且功能会逐步的恢复。
患者
如果是化疗药物引起的话是否会随着时间拖延慢慢散去，从而癫痫症状消失呢？
胡远兵医生
如果是化疗引起的癫痫发作，化疗药物的浓度逐渐降低以后脑细胞也是可逆性的损伤，它可以恢复的。
患者
医生我觉得你特别好！之前问的医生都回答得很零散，有的说癫痫，有的说脑转移，有的说脑供血不足和糖尿病贫血引起的！弄得我都没方向了！你给我一总结我清晰多了！我父亲从症状看是癫痫，但不管是不是癫痫都是要用治癫痫的方式去缓解目前症状的！目前首要就是控制而不是去查原因
患者
您觉得我父亲这病症算严重的癫痫吗？
胡远兵医生
他这种癫痫是很好控制的，而不是严重的癫痫，他严重的问题还是他肿瘤本身。
患者
嗯，胃癌转脑的可能性原本就不高，而且目前脑部检查都正常！再加上这次是化疗后引发的一系列呆滞和举止异常，我觉得是脑转移引起的可能性应该很小！我们现在在吃开浦兰，这个药副作用大吗？一般多久见效？
胡远兵医生
参考总结，看还有什么问题。正好我管理过两个科的相关，我管理过肿瘤科也管理过神经内科，其他医生可能回答起来稍微困难一点。
胡远兵医生
收到心意，谢谢。
患者
真的太感谢你了！接下去有问题我都找您了👍
胡远兵医生
不客气！😊👌
患者
另外就是想问下脊柱穿刺取脑脊液检验您觉得有必要吗？目前医院病房紧张，医院也表示我们这种情况安排病房可能性很低，因为要无菌情况做。我们也很纠结。
患者
我妈担心做穿刺打麻药又要伤大脑，觉得别再受这苦了
患者
所以想看下胡医生您觉得做的意义大吗？能给到后续治疗很大帮助吗
胡远兵医生
这种情况做脑脊液化验也就是腰穿是意义很大的。很有必要穿非常简单也很安全，没什么问题，只要是，稍微有经验的一点的医生，做起来非常快捷。
患者
这个打麻药会影响大脑吗
胡远兵医生
局部麻醉不会影响大脑。
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