05年左侧输卵管宫外孕，做腹腔镜手术，保留了左侧输卵管，怎么办？

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王永学妇科主治医师

北京协和医院

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北京市

问题描述：王大夫您好，本人今年36岁，病史如下：05年左侧输卵管宫外孕，做腹腔镜手术，保留了左侧输卵管。术后复查显示左侧输卵管通而不畅。07年正常怀孕顺产一女。14年准备要二胎，3月份怀孕，又是左侧输卵管宫外孕，这次腹腔镜手术切除了左侧输卵管。14年10月再次怀孕，10月30日查血结果：hcg984.5，孕酮13.5，雌二醇165。11月1日有微微出血，于是到医院检查，查血结果：hcg2047.33。大夫让连续3天注射黄体酮每天2支，加每天口服黄体酮2粒。三天后11月4日出血消失，大夫让再注射黄体酮7天，口服黄体酮停止服用。11月10日又去医院验血，想知道啥时能停黄体酮，可是验血结果却不好：hcg3242.11,孕酮12.2,雌二醇53。大夫让自己决定是否继续保。我最后决定不保了，停止用药，顺其自然。停药后第三天11月14日开始少量出血，11月15日凌晨流出一团东西。11月16日带着掉下来的东西去医院，大夫说应该是已经流干净了。之后我一直吃鹿胎膏，紫河车，芬吗通调理身体。2015年6月17日末次月经，通过B超监测排卵于7月5日6日同房。从6日开始基础体温增高，...

分析及建议：首先需要告诉您的事黄体酮并没有保胎效果,流产本身是因为胚胎质量的问题，所以不着急吃。先查血HCG和孕酮，是怀孕了。最好过两天再查一个,看翻倍情况，孕酮很好,宫外孕的可能性很小，一般37.5还是可以的，应该是按月经算完后再后推4天。

咨询时间: 2015-07-19

患者

王大夫您好，本人今年36岁，病史如下：05年左侧输卵管宫外孕，做腹腔镜手术，保留了左侧输卵管。术后复查显示左侧输卵管通而不畅。07年正常怀孕顺产一女。14年准备要二胎，3月份怀孕，又是左侧输卵管宫外孕，这次腹腔镜手术切除了左侧输卵管。14年10月再次怀孕，10月30日查血结果：hcg984.5，孕酮13.5，雌二醇165。11月1日有微微出血，于是到医院检查，查血结果：hcg2047.33。大夫让连续3天注射黄体酮每天2支，加每天口服黄体酮2粒。三天后11月4日出血消失，大夫让再注射黄体酮7天，口服黄体酮停止服用。11月10日又去医院验血，想知道啥时能停黄体酮，可是验血结果却不好：hcg3242.11,孕酮12.2,雌二醇53。大夫让自己决定是否继续保。我最后决定不保了，停止用药，顺其自然。停药后第三天11月14日开始少量出血，11月15日凌晨流出一团东西。11月16日带着掉下来的东西去医院，大夫说应该是已经流干净了。之后我一直吃鹿胎膏，紫河车，芬吗通调理身体。2015年6月17日末次月经，通过B超监测排卵于7月5日6日同房。从6日开始基础体温增高，截止今天早晨已高温14天，从前天（16号）开始，白带里略带一点点褐色，今天还是那样。今天早晨测早早孕，发现有隐隐约约的阳性线。我想请问您，我这种情况需要现在马上服用黄体酮保胎吗？还是先观察看看，等强阳以后再看情况决定是不是需要保胎呢？（女，36岁）