头疼有时会头晕怎么回事
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患者
医生请你帮帮我，头疼有时会头晕（女，28）
王华伟医生
你好！这个症状有多长时间了？
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
患者
小时候就因为头疼头晕放射性呕吐住过两次医院说是病毒性脑膜炎，后来有没有过就没太在意过，有印象的就是三年前怀孕的时候出现过吹风或者休息不好压力大的时候头疼，晨起就觉得隐隐的痛，后来越来越痛，睡前最痛，睡一觉第二天就好了，之前每年基本都有几次，最近半年上夜班熬夜次数多了，基本就是太阳穴位置连着后脑勺痛，跳痛跟钝痛比较多
王华伟医生
做过什么检查吗？
患者
我没有做过什么检查，也不敢去做检查，最近半年自觉视力下降了，傍晚开车感觉模糊
王华伟医生
多大了？
患者
28了
王华伟医生
视力也下降？
王华伟医生
血压怎么样？
患者
血压就休息不好的时候就会高一点
患者
有家族高血压
王华伟医生
头痛的时候血压高不高？
患者
我妈妈以前得过脑动脉瘤，做了开颅手术
患者
临界值吧
王华伟医生
一般脑动脉瘤不破裂的话，很少引起头痛，除非是长得特别大，压迫神经
王华伟医生
您头痛的时候还有什么其他的不舒服？
患者
心情不好，然后不想见光也不想听到声音，会烦躁
王华伟医生
这个头痛啊，有一定的熬夜心理原因，但是首先需要排除一下器质性的病变。
王华伟医生
啥是气质性病变呢？就是身上本来某个器官有问题。比如颈椎的原因可以引起头痛，本身就是脑子里的原因，比如脑子里可能会长东西，也会引起头疼。
患者
我最近一直觉得胸闷，呼吸不畅快，我们在西藏
王华伟医生
还有呢比如有一些先天的心脏病，比如卵圆孔未闭，它也有引起头痛的可能。
王华伟医生
您这个头痛是什么时候开始的？是到了西藏开始的？还是说什么时候开始的？
患者
我也怀疑自己跟我妈一样会不会是脑动脉瘤，我又很害怕做检查
王华伟医生
这个检查还是应该去做的。早发现才能早治疗，没有问题更好。
王华伟医生
首先应该查个头颅的核磁。
患者
好像很久了，我们在西藏也待了四年了
王华伟医生
查CT也可以，不过核磁没有辐射更好一些。
王华伟医生
有的人从平原地区到了西藏以后，他就会一直头疼，是跟不适应高原气候有关系。
患者
我是看网上很多案例说是动脉瘤小的那种查了核磁也查不出来，要做造影那些
患者
不是一直头疼，就是一两个月有这么一两回
王华伟医生
如果动脉瘤特别小核磁也查不出来，他一般不会引起头疼的，除非他破裂了。
王华伟医生
特别小，查不出来，说明也不严重。
王华伟医生
不是一直头疼，就是一两个月有这么一两回 这种的还是建议您首先去查一个头颅的核磁去。
王华伟医生
然后监测一下你头疼的时候血压是多少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我颈部有个血管瘤，三年前发现的，每年都会查
患者
然后我记得我之前做过心脏彩超没什么大问题
患者
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
这个颈部的这个您说的这个血管瘤嗯，定期的复查就行。
患者
今年做的这个心肺的CT医生也说没什么大问题
患者
可是我最近就是一直胸闷憋气，难受得很
王华伟医生
你这个肺也不会头疼的，
王华伟医生
这个检查是一年前的了，你最近胸闷憋气，不能看以前的检查。
患者
我最近刚刚因为胎停做了药流，一直在家里，心情不好
王华伟医生
最近如果有胸闷憋气的话，应该看最近的检查，最起码应该查一个非功能和心电图。
王华伟医生
如果您就是心情不好，烦躁的时候才觉得不舒服，这个可能就跟心情有一定的关系。
患者
是的，出门溜达的时候没屁事，就在家里看着电视或者说着话就突然心慌憋闷的
患者
后背肩胛骨那里有时候也疼
王华伟医生
左侧右侧？
王华伟医生
是现在疼吗？还是说以前，还是说经常这样？
患者
经常就会疼，左侧居多，也是一样，越到晚上越疼，休息一晚就好了，第二天躺多了坐多了又疼了
王华伟医生
有固定的疼痛位置吗？按压会疼吗？
王华伟医生
您这个疼了多久了？还是说就这几天开始疼的？
王华伟医生
年前查CT的时候疼吗？
患者
我之前老是怀疑害怕自己得癌症，做了无数检查，每年都恨不得去CT室从头到脚拍个遍，这一两年怕了，不敢去医院了，有时候想着这么熬着还不如死了算了
王华伟医生
如果查的检查都没事儿的话，可能就是心情原因引起的。
王华伟医生
这个头疼的问题，还是建议去查一个头颅的ct或者核磁的
患者
疼了四个月了吧，有时候连着疼好几天有时候好几天都不疼
王华伟医生
然后您左胸闷疼这个事情，最起码应该排除一下心脏的原因，虽然你那么年轻，概率比较小，但是也应该排除一下，心电图还是应该做一个的。
患者
我问了其他的医生说头痛很大可能是偏头痛
患者
心电图二十天前做过，窦性心律
王华伟医生
心电图没问题的话。
王华伟医生
你头痛首先要查一个头颅的CT或者核磁，排除一下。脑子里有没有长东西，虽然这个概率很低，但是一定要排除。
王华伟医生
然后偏头痛有可能是因为心脏原因引起的，所以说心脏的超声还是有必要查一个。
王华伟医生
而且前面您说视力下降。这个偏头痛不会引起视力下降的。下降这个问题也也是有必要查头颅的CT或者核磁的。
患者
心脏超声两年前也查过，好像也没什么问题
王华伟医生
普通的超声很多时候查不出来。
王华伟医生
可以查经食道的超声，做发泡试验
王华伟医生
你一般跟医生说要排除卵圆孔未闭，一般医生就知道了。
患者
有必要吗？我实在不想查这种
王华伟医生
您如果一直疼，不缓解。平常吃药能解决疼痛也行，但是如果是我的话，还是愿意查一下原因的。
王华伟医生
很多人不愿意折腾，不愿意查，那也就只能是用止疼药了。
王华伟医生
不会说有无缘无故的疼痛的，总是有原因的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您觉得这个检查能行吗
王华伟医生
可是血管的造影吧
王华伟医生
您这个头痛首选的检查不是查血管儿。
王华伟医生
如果经济条件允许，想查的话，那也没问题。
王华伟医生
经济条件允许，全身各个地方都可以查一遍，都没啥问题。
患者
感觉又能复查我的颈部血管瘤，又能查又没有脑动脉瘤
患者
经济条件允许，心理条件也不允许了，我现在做个B超都能吓得浑身发抖
王华伟医生
您这个头痛不会是脑动脉瘤引起的，如果是脑动脉瘤引起的，这个动脉瘤，只有两种情况，一个是特别大，一个是他破裂了。
王华伟医生
你为什么非要查这个脑动脉瘤呢？
王华伟医生
普通的核磁就能查出来脑动脉瘤，没有必要做造影。
患者
我就怕自己得动脉瘤了
王华伟医生
如果核磁都查不出来，说明这个动脉瘤很小很小，就没有必要在意了，如果特别大的话，核磁就看出来了，不用造影。
王华伟医生
您如果自己担心的话，经济条件允许完全可以查的，也没啥问题。
王华伟医生
如果是想查您头疼的情况，没有必要查这个。这个造影跟您的头疼没有关系。
患者
就查普通的核磁就行吗？还是需要增强那种，需不需要加上血管成像那种，之前有医生建议这么查
王华伟医生
您如果想查血管儿的话，那就是查MRA
王华伟医生
就是核磁的血管成像
王华伟医生
但是如果头疼的话，查一个普通的核磁就行了，要就是首先要排除一下脑子里有没有长东西。概率低，但是要排除
王华伟医生
所以说，就是说，看您想要查核磁的目的是什么
王华伟医生
根据你想要检查的目的，选择相应的检查。
患者
我想查我目前有没有长动脉瘤
王华伟医生
如果您就是想查动脉瘤的话，那你就可以去做造影，造影看的是最清楚的。
王华伟医生
但是目前考虑您如果是想查头疼的话，没有必要查这个。
患者
您说的那个经食道的超声检查心脏有必要吗？
王华伟医生
头疼，首先要排除脑子的原因，您现在脑子还没有查，现在没有必要查心脏。其实也要看看你头疼的时候血压高不高。如果各种原因都排除了都没事儿，还是头疼的话，有必要查一下心脏。
王华伟医生
就是说医学上的检查是有一顺序的，要根据最可能的情况逐个的排除，不是说自己想查什么就查什么。当然如果有钱的话，不怕疼那都可以查。
患者
我平常血压基本都是高压120，130，低压八十左右，如果紧张熬夜等原因也会有150，低压110的样子，头疼的时候有时候高有时候不高
王华伟医生
如果血压这样的话，您就应该吃降压药了。
王华伟医生
你有必要监测一下自己一天24小时的血压变化。
患者
我特别胖，不知道你说的二十四小时血压检测是我在家自己量还是去医院，我一去医院就高
王华伟医生
可以去医院，医院给你安一个机器，他每半个小时会量一次。
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