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患者
医生好。前面咨询过你。大概说下，母亲结肠癌晚期伴有肝转移，肺转移，去年11月结肠根治手术，肝局部切除，肺上两个6毫米没动它，经过8次奥沙利铂+卡培他滨+贝瓦化疗结束后采用卡培他滨和贝伐维持治疗4个月。今天去检查发现肺上原来的病灶增大了，伴有多发的小病灶。肝上面变化不大。CEA连续3个月增高，现在是66。
目前方案是还是用原先奥沙加卡培加贝伐，但由于血小板上不去经常在70徘徊，所以奥沙利铂减量。
请医生帮我分析分析（女，62岁）
医生又要麻烦您
陈思林医生
新的方案做了几个周期。有没有复查评估疗效
陈思林医生
另外，复查腹部CT，看看有没有脾大
患者
今天检查，才通知我的
陈思林医生
哦
陈思林医生
70还好
患者
说肿瘤控制不好，在发展
陈思林医生
但是，要经常复查，升血小板
患者
需要继续用原来方案化疗
陈思林医生
如果进展，换含有伊立替康的方案化疗
患者
血小板就是上不去，每次打那个叫特比澳
陈思林医生
是的，特比澳是最好的升血小板的
患者
打了过几天就上去点，没多久又下来了
陈思林医生
嗯呢，监测
患者
医院还不大愿意打，因为进医保
陈思林医生
嗯呢
患者
医生如果肺里大了还能开刀或其他办法吗
陈思林医生
不能，换药
患者
不能开刀？为什么
患者
医院医生说原来的方案是有用的所以还是用原来的，
陈思林医生
晚期，不手术
患者
前面是什么pr 还是pd
陈思林医生
也可以用原来的，只要中间间隔超过六个月
患者
奥沙已有4个月没挂了
陈思林医生
那最好换方案
患者
后面维持治疗也不规律，就是血小板不到所以就停停吃吃卡培他
陈思林医生
理解
患者
为啥肝上不大，肺上这么快
陈思林医生
如果奥沙利铂停药不足六个月，建议换药
陈思林医生
肿瘤异质性
陈思林医生
就如同：一母生九子，连母十个样
患者
医生口服升血小板的药明显吗。像我妈骨髓抑制
患者
如果进展，换含有伊立替康的方案化疗
患者
换这个化疗？
陈思林医生
是的
陈思林医生
不明显，效果很差
患者
那只有打特比澳，还有一个是全自费的针不记得叫啥了
患者
这针会耐药吗
患者
打多了
陈思林医生
不会
患者
图片因隐私问题无法显示
陈思林医生
嗯呢
患者
我爸刚发我的报告
陈思林医生
转移了
陈思林医生
化疗治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
陈思林医生
看多了，多发转移
患者
严重吗
陈思林医生
得化疗，建议换药
陈思林医生
肿瘤晚期，长远看，很严重
患者
还能维持多久一
患者
肿大淋巴结影是什么
患者
麻烦医生了
陈思林医生
转移癌
陈思林医生
维持多久？先努力正规治疗
陈思林医生
因人而异
患者
谢谢谢谢谢谢
患者
谢谢
患者
有事再找您
陈思林医生
👌
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