经常会头痛近期头疼情况加剧严重吗

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徐宝林 神经内科 主任医师
吉林省一汽总医院
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长春市
问题描述:我妈妈56岁,经常会头痛,近期头疼情况加剧,去医院做了核磁共振,报告如下,请问严重吗?(女,55岁)
分析及建议: 如果患者的头痛确实像病历描述的那样为右枕部疼痛的话,你这种情况考虑神经痛的可能性大,一般常见原因有以下几种,首先要相关检查排除脑部病变,其次长期控制不佳的高血压也会引起这个症状,另外长期低头伏案或一个姿势不动造成颈椎疲劳,最后睡眠不佳紧张焦虑也会引发这个症状。如果相关检查排除了器质性疾病,可以口服甲钴胺双氯芬酸钠。右侧大脑中动脉闭塞和头痛症状不相关,有高血压不要紧,只要用药能把血压降到正常水平就可以。
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咨询时间: 2021-05-30
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患者

我妈妈56岁,经常会头痛,近期头疼情况加剧,去医院做了核磁共振,报告如下,请问严重吗?(女,55岁)
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徐宝林医生

你好,患者这种情况多长时间了?

徐宝林医生

她的头痛具体是在什么部位?前面还是后面?一侧还是两侧?

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患者

好多年了,一直头疼,之前查的CT没有太大问题,最近一两个月感觉头疼加剧

徐宝林医生

如果患者的头痛确实像病历描述的那样为右枕部疼痛的话,你这种情况考虑神经痛的可能性大,一般常见原因有以下几种,首先要相关检查排除脑部病变,其次长期控制不佳的高血压也会引起这个症状,另外长期低头伏案或一个姿势不动造成颈椎疲劳,最后睡眠不佳紧张焦虑也会引发这个症状。如果相关检查排除了器质性疾病,可以口服甲钴胺和双氯芬酸钠。

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患者

右侧偏后位置

徐宝林医生

右侧大脑中动脉闭塞和头痛症状不相关

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患者

我妈一直有高血压,靠吃降压药

徐宝林医生

有高血压不要紧,只要用药能把血压降到正常水平就可以

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患者

那她目前这个情况严重吗?说是要住院继续检查

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患者

应该不用动手术啥的吧,吃点药是不是就可以

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患者

大脑中动脉闭塞是什么意思?可以根治吗

徐宝林医生

目前她并没有相关症状,虽然考虑有严重的血管病变,但从侧枝循环建立情况看应该已经得到了非常好的代偿,所以危险性可能不大,但是如果要针对脑血管病进行针对性的积极预防措施的话,最好还是完善进一步检查

徐宝林医生

磁共振并不能作为脑血管病的最终检查手段,要想确定具体情况和确诊的话,还需要最终的脑血管造影检查,这是一种微创的手术

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患者

严重的血管病变?会怎么样呢?医生,这样听起来好恐怖

徐宝林医生

血管病变都是和年龄相关,与血管病危险因素相关的,这些情况都伴随着所有人的生老病死,所以严格意义上来讲并不能根治,但是可以控制它的发展和预防再次发生

徐宝林医生

她目前最重要的情况是并没有相关症状,所以并不是很恐怖,目前主要的诊治目标是预防

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患者

会有什么样的症状?

徐宝林医生

这种病变即使没到闭塞的程度,只要发生中度以上的狭窄,就可能出现言语和肢体的功能障碍,如果没有出现这种情况,而血管已经闭塞了,就说明周围的血管已经代偿了这部分病变血管的供血,危险性就不大了

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患者

那后面就是检查吃药是吗?

徐宝林医生

是否单纯药物治疗还是需要进一步手术治疗,还需要血管造影和头部灌注成像的检查结果来决定

徐宝林医生

如果不做进一步检查的话,就是针对血管病危险因素进行预防性口服药物

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患者

医生,反正不是很严重是吧

徐宝林医生

血管病变比较严重,但是没有相关症状,就说明缺血不严重,但是既不要过分焦虑和恐惧,也不要完全轻视

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患者

意思就是供血不足,需要积极使用微创手术进行治疗是吧

徐宝林医生

现在血管有严重病变,但是并没有供血不足的临床表现,这就说明可能已经自身得到了有效的恢复和代偿,没有发生供血不足的情况,到底是否有供血不足还需要进一步的头部灌注成像来确定

徐宝林医生

目前脑血管造影这种微创手术的目的还是检查,而不是治疗。通过进一步的检查来看是否需要进一步手术治疗

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患者

如果后期需要手术治疗的话,有多大的危险系数?

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患者

就目前情况来看,最终需要做手术的概率大不大?

徐宝林医生

现在是否需要手术治疗还不确定呢,凭我的经验,大概率不需要进一步手术治疗

徐宝林医生

但是查清楚原因是有必要的

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患者

那后期患者需要注意什么?

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患者

就是现在原因还不明确是吧

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患者

要通过进一步的检查去确定病因,如果病因确定,后期针对性的治疗,是不是头痛现象能有所缓解?

徐宝林医生

至少有高血压,但是还要同时排查是否有高血糖,高血脂,高尿酸和高同型半胱氨酸等其他血管病危险因素

徐宝林医生

我从一开始就说了,她的头痛症状和这个血管病变没有关系,只是由于头痛进行头部磁共振检查,无意中发现的这种血管病变。

徐宝林医生

目前从你的描述看,她的这种血管病变虽然严重,但是没有发生任何相关症状,所以才考虑这种情况虽然病变严重,但是危险性不大

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患者

那后期应该注意什么呢?

徐宝林医生

这都要等到进一步检查结果出来之后才能准确的制定进一步治疗方案

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患者

好的,谢谢医生

徐宝林医生

目前主要还是应用降压药物积极控制血压

徐宝林医生

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患者

医生,我最后确认下,这个不是癌症是吧,谢谢

徐宝林医生

当然不是,这是血管病,不是癌症

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患者

好的,主要病变这个词听起来有点怕

徐宝林医生

恐惧主要来源于不了解

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患者

是的是的,确实不懂,谢谢医生了

徐宝林医生

不客气

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