61岁老人胸口疼气短是什么原因

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胡洋 呼吸内科 主任医师
上海市肺科医院
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上海市
问题描述:胸口疼,气短,上楼喘不过气,做了心脏CT彩超,都没说清疼的原因是什么?是什么病因?疼的要吃止疼药(女,61岁)
分析及建议: 胸口痛可能是需要比较长的时间才能恢复的,如果特别严重的话,需要到医院做一个肺动脉造影,排除一下肺栓塞的可能性,胸膜炎也是有可能的,但胸膜炎很多会产生胸腔积液,如果没有胸水的话,胸膜炎的可能性比较小的,看不出来明显的胸膜炎的表现,倒是你脊柱旁有一个占位,需要去看一看,这个有可能会引起疼痛,胀气的疼痛不一定定位很准确的,有的左边病灶右边痛,有的前面病灶后边痛,腹部和胸口中间,也就是说你往下摸后面最下面一个肋骨的附近,这个站位已经查清楚了再说,应该到神经科去看了,因为纵隔旁的占位大部分是神经瘤,一般是良性的,有时候会引起很疼痛的情况。
咨询时间: 2019-03-13
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胸口疼,气短,上楼喘不过气,做了心脏CT,彩超,都没说清疼的原因是什么?是什么病因?疼的要吃止疼药(女,61岁)
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胡洋医生

您好,感谢您的信任!

胡洋医生

以往有没有过敏性鼻炎或者对什么过敏?

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患者

有支气管炎,每年会有一个半个月

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患者

也有鼻炎

胡洋医生

咽喉部常有异物感吗?咳也咳不出来,咽也咽不下去。

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患者

没有这么明显的感觉,有一点儿痰

胡洋医生

吸入刺激性气味可以诱发或者加重胸闷吗?

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现在正常就胸闷气短,旁边有抽烟的就更不舒服,喘不过气

胡洋医生

有没有用过治疗哮喘的药?

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这两天看并,有个大夫说可能是哮喘,给开了个喷剂

胡洋医生

是哪一种药?

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患者

布地奈德福莫特罗粉呼入剂

胡洋医生

这两天在用吧,我觉得如果效果不明显的话可以加用孟鲁斯特

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喷上的时候呼吸好一点儿,但是不解决胸口疼的问题

胡洋医生

胸口痛可能是需要比较长的时间才能恢复的

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患者

胡大夫,因为疼的要吃止疼药,这个有没有可能是胸膜炎?

胡洋医生

如果特别严重的话,需要到医院做一个肺动脉造影,排除一下肺栓塞的可能性

胡洋医生

胸膜炎也是有可能的,但胸膜炎很多会产生胸腔积液,如果没有胸水的话,胸膜炎的可能性比较小的

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患者

我发的片子里是否能判断胸膜炎的特征呢

胡洋医生

看不出来明显的胸膜炎的表现

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患者

之前看内科,他说这个疼和内科没关系,我这都不知道该挂什么科室了……

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患者

疼的就钻心

胡洋医生

是持续疼痛还是间歇性的疼痛?

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患者

一直疼

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患者

多走两步就更疼

胡洋医生

倒是你脊柱旁有一个占位,需要去看一看

胡洋医生

这个有可能会引起疼痛

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患者

嗯,那个准备明天约核磁,CT看不出

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患者

但是那个没在胸口,会是那个引起的吗

胡洋医生

胀气的疼痛不一定定位很准确的,有的左边病灶右边痛,有的前面病灶后边痛

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患者

胡大夫,左侧膈下具体在哪个位置?

胡洋医生

腹部和胸口中间,也就是说你往下摸后面最下面一个肋骨的附近

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患者

这个明天去拍个核磁看看良性情况。针对胸口疼,我下一步该挂什么科室进一步检查,您给我个建议,我是真不知道挂什么了?

胡洋医生

这个站位已经查清楚了再说,应该到神经科去看了,因为纵隔旁的占位大部分是神经瘤

胡洋医生

一般是良性的

胡洋医生

有时候会引起很疼痛的情况

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患者

好的,谢谢胡大夫

胡洋医生

不客气的,祝您健康,点我头像到我主页加我,有问题随时联系我!

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患者

好的👍

胡洋医生

😊

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