62岁老人脑血管瘤破裂出血怎么治疗

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执业资质已审核通过
崔建军 神经外科 副主任医师
河南理工大学第一附属医院
好评 4.6
接诊量 9.9千
同行认可 99
满意榜第2
可开处方
从业29年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:病人信息男,62岁,22年7月30日突发晕厥,无意识,家中立刻胸外按压后120接诊,当地医院CT提示蛛网膜下腔出血,遂转诊上级医院,完善检查提示脑血管瘤破裂出血,遂行介入治疗,术中发现两个血管瘤,其中一个破裂,另一个未破,术中同时一并处理,术顺。术后18小时出现瞳孔放大,肌力减弱,立刻复查CT(即术前CT,7月31日)再次提示颅内出血,遂行开颅手术,术中发现为另一血管破裂出血(非介入手术部位)。此次术后4小时再次出现右侧瞳孔放大,并复查CT(8月1日),考虑为引流管不畅导致,后转入ICU治疗,8月9日开始出现大面积脑梗,瞳孔放大,脑压高。直到8月下旬,脑水肿渐消退。 现病人病情渐趋稳定,两眼可睁开,有生物钟睡眠周期,右半身有活动,右手经常有抓握动作,有时会抬起。现在想采取积极疗法促醒,想了解有哪些疗法比较推荐,如电刺激方面?以及需满足什么样的手术条件,谢谢!(男,62岁)
分析及建议: 可以营养神经的药物治疗,患者还有脑积水,需要手术治疗,他们有一个手术前评估表,需要磁共振检查一下,天坛医院有医生在当地医院坐诊看患者评估,这样的手术能做的医院不多,是昏迷状态。
咨询时间: 2023-05-08
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病人信息男,62岁,22年7月30日突发晕厥,无意识,家中立刻胸外按压后120接诊,当地医院CT提示蛛网膜下腔出血,遂转诊上级医院,完善检查提示脑血管瘤破裂出血,遂行介入治疗,术中发现两个血管瘤,其中一个破裂,另一个未破,术中同时一并处理,术顺。术后18小时出现瞳孔放大,肌力减弱,立刻复查CT(即术前CT,7月31日)再次提示颅内出血,遂行开颅手术,术中发现为另一血管破裂出血(非介入手术部位)。此次术后4小时再次出现右侧瞳孔放大,并复查CT(8月1日),考虑为引流管不畅导致,后转入ICU治疗,8月9日开始出现大面积脑梗,瞳孔放大,脑压高。直到8月下旬,脑水肿渐消退。 现病人病情渐趋稳定,两眼可睁开,有生物钟睡眠周期,右半身有活动,右手经常有抓握动作,有时会抬起。现在想采取积极疗法促醒,想了解有哪些疗法比较推荐,如电刺激方面?以及需满足什么样的手术条件,谢谢!(男,62岁)
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崔建军医生

您好!现在有什么症状没有?

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患者

病情基本平稳,偶有肺部炎症

崔建军医生

[自动回复]您好,现在比较忙,请您留言具体问题,稍后会及时回复您的问题,请见谅。

崔建军医生

可以营养神经的药物治疗

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

有什么比较积极的治疗吗,就像这个效果如何

崔建军医生

可以试试

崔建军医生

每个患者的情况都是不一样

崔建军医生

患者还有脑积水

崔建军医生

需要手术治疗

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患者

您了解这个神经刺激器置入术吗,他需要满足什么条件吗,需要什么特殊的检测吗

崔建军医生

他们有一个手术前评估表

崔建军医生

需要磁共振检查一下

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患者

这个评估,在县二级医院能做吗

崔建军医生

天坛医院有医生在当地医院坐诊看患者评估

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患者

这样的手术能做的医院多吗,效果怎么样

崔建军医生

这样的手术能做的医院不多

崔建军医生

少部分患者有效果

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患者

您觉得病人现在是属于什么意识状态,右手有时可以抬起一些,但抬不高,瞳孔偏大

崔建军医生

是昏迷状态

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患者

有抓挠抚摸动作,嘴会咀嚼,眼睛睁得很大

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患者

要达到什么标准是算有意识呢

崔建军医生

能和你聊天

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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崔建军 神经外科 副主任医师
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