肺部肿瘤血象高不发烧是怎么回事？
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患者
肺部肿瘤血象高不发烧是怎么回事? 血象降不下来（男，71岁）
朱国清医生
你好，有具体的检查结果吗？胸部CT的及血常规的？咳嗽，咳痰吗？喘憋呼吸困难吗？胸痛吗？
患者
胸痛。轻微咳嗽。
朱国清医生
能把结果传一下吗？
患者
具体的检查结果还没出来 肺部CT显示有掌心那么大的阴影 有脓性
患者
结果现在不在我这里
患者
肉眼能看到明显包块
朱国清医生
哦，那是否考虑有肺脓肿了，那光口服药物就不行了，必须输液治疗，必要时还需要引流。
患者
血象高服药输液都降不下来并且做什么检查都查不出原因是怎么回事？
朱国清医生
有肿块及脓做增强CT或CT引导下穿刺了吗？
患者
做了穿刺还没出来结果
朱国清医生
那增强CT查了吗？
患者
血象高不发烧是不是恶性肿瘤的可能大
患者
查了增强CT
朱国清医生
血象高不发烧与恶性肿瘤没有直接关系。
朱国清医生
增强CT怎么说的？
患者
怀疑是恶性肿瘤
朱国清医生
哦，现在血象多高？有些肿瘤会刺激白细胞升高。
朱国清医生
查肿瘤标志物了吗？
患者
血象降不下去是什么原因呢？
患者
5万多
患者
做了穿刺还没出来结果
朱国清医生
那颈部，腋窝，耳后能摸到淋巴结吗？血象一直这么高吗？
患者
之前没这么高 这几天又升上去的
朱国清医生
这么高的血象最高是查一下骨髓穿刺，看看是否有血液病。
患者
查了没有血液病
朱国清医生
如果外周有淋巴结还需要查一下淋巴结活检。
朱国清医生
查骨穿了！
患者
是的 查了骨穿
朱国清医生
您最好把检查结果吗传一下我好判断。光凭您的描述现在很难判断。
患者
那能等半个小时我给你传结果吗？现在还没到医院
朱国清医生
好的！
患者
如果是恶性肿瘤这么多年龄要如何治疗才能减轻疼痛
朱国清医生
平时有什么慢性疾病吗？如冠心病，高血压，糖尿病？
朱国清医生
除了胸部CT，其他部位发展有什么问题吗？
患者
没有这些疾病 有低血压
患者
没有问题 无转移。明天要查食道
朱国清医生
那肿块的位置怎么样？能手术吗？没有转移，要是能手术的话还是需要及时手术治疗。
患者
血象降不下来医生说不能手术
朱国清医生
血象降不下来也不能放化疗啊！
朱国清医生
现在都用什么药呢？
患者
消炎的药
患者
止痛的
朱国清医生
消炎药用多久了？其他炎症方面检查怎么样，如C反应蛋白，降钙素原，G实验，GM实验，PPD实验或淋巴细胞γ干扰素释放实验。
患者
用了半个月了。应该是肿瘤引起的血象高
朱国清医生
还要结合其他炎症指标及穿刺结果判断。同时肺外的感染灶。
患者
如果不手术 怎样能减轻患者疼痛 患者后期会出现什么症状？
朱国清医生
现在疼痛比较严重吗？癌症的痛苦主要是憋气，呼吸困难，咳嗽，疼痛，之外就是食欲不佳等。如果疼痛较重可以用止痛药，药物需要逐渐升级加量，按虚应用。憋气，呼吸困难要具体分析，有胸水抽取胸水，用平喘药物等。一般憋气比疼痛更难治。咳嗽可以用镇咳药。进食困难可以用中药调理。
患者
其他症状没有。就是特别疼
朱国清医生
那就先用止痛药吧。
朱国清医生
首选非甾体类止痛药，其次是弱阿片类止痛药，再次是强阿片类止痛药。
朱国清医生
非甾体类消炎药包括布洛芬，对乙酰氨基酚，阿司匹林，双氯芬酸钠等，这些药一般门诊或药店都有卖的，弱阿片类包括可待因、双氢可待因、曲马多或丙氧芬，强阿片类包括吗啡、美沙酮、羟考酮、二氢吗啡酮、芬太尼、阿芬太尼等，阿片类药物需要到肿瘤科或疼痛门诊开（开药时要带身份证及肿瘤诊断证明）。
患者
好。谢谢您。 顺便问一下咽炎怎么治疗
朱国清医生
咽炎可以口服巴特日七味丸治疗，平时用点咽炎含片如草珊瑚或金嗓子喉宝等。也可以用中药泡水喝。
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