在医院激光眼脸下方的疣体第二天出现...
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患者
在医院激光眼脸下方的疣体第二天出现了眼睛充血，去当地三甲眼科观察说是结膜炎。他给我上了点染色的，好像是排除是不是角膜炎的。晚上眼睛看好像蒙了一层白雾，睡一觉之后恢复正常，第二天晚上又出现了白雾。今天去三甲医院做了详细的检查，大夫能帮我分析一下这个白雾是什么情况吗？（男，20岁）
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王伟华医生
你好，那眼睛分泌物多不多
患者
前两天有分泌物，这两天少了，昨天没有发雾
患者
大夫你帮我看看otc图像，线下大夫认为我是干眼症
患者
我现在就是单眼视力下降，模糊，前几天晚上发雾。现在看东西有点发黄
王伟华医生
看了，OCT没问题
王伟华医生
对，就是考虑眼睛干，泪膜不稳定
王伟华医生
就跟皮肤一样，水分多一些就看见有光泽，水分少就没有光泽，看东西就看不清楚
患者
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患者
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患者
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王伟华医生
黄斑没有水肿，
王伟华医生
说的是角膜水肿吧？
王伟华医生
角膜水肿是会引起看东西有雾状的感觉
王伟华医生
这个oct黄斑确实没看见有水肿
王伟华医生
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王伟华医生
正常的黄斑就是有这么个凹陷，如果水肿了它就会鼓起来
王伟华医生
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王伟华医生
你这个确实挺正常的呀
王伟华医生
那你眼睛有没有怕光，流泪，疼痛，睁不开的感觉？
王伟华医生
平时戴不戴隐形眼镜？
王伟华医生
干眼症也是属于角膜不好
患者
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患者
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患者
正常没有那种黑色窟窿
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王伟华医生
当时打激光时有没有睁眼睛看？
患者
睁开的，没有防护
患者
我怀疑是刺激到了
王伟华医生
对，可能和这有关系，这个可能刺激到了角膜
王伟华医生
因为眼睛看雾状混浊一般就是角膜有问题才会出现
王伟华医生
如果是黄斑的问题，就不是这症状
王伟华医生
黄斑是眼睛看东西最主要的部位，如果有了问题，首先视力会明显下降而且是持久性的
王伟华医生
不会说睡一觉就会恢复正常
王伟华医生
角膜不好，泪膜就会不稳定，就会有干眼症，
王伟华医生
但是干眼症的话应该不会一下子突然打了激光就干了，所以还是考虑和睁眼看激光有关系
王伟华医生
因为本身有些激光是需要防护的，为什么小孩儿不能玩儿激光笔呢？因为那个伤害确实大
王伟华医生
所以目前需要用点儿营养角膜的药，重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶 一天4次，一次一滴，这个是修复角膜的，也能缓解眼睛干
王伟华医生
眼底这个oct没有看见明显的异常，所以眼底问题先不用担心
患者
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患者
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患者
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王伟华医生
能恢复
王伟华医生
角膜水肿能消的，包括角膜上皮都是有再生能力的
王伟华医生
那就是一过性的刺激引起的肿，消了肿就好了
患者
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患者
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患者
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王伟华医生
嗯，报告看了，眼底和ott都正常，然后就是验光，右眼有100度近视50度散光，左眼50度近视，，戴上眼镜视力都能达到1.0，
王伟华医生
不需要了，视力也能提上去，
王伟华医生
视力如果达不到正常，就得继续查
王伟华医生
病例上写的角膜也是清亮的，但是根据您所描述的，角膜应该是有一些水肿，眼膜水肿，有的一眼确实不仔细看不好能看出来，
王伟华医生
角膜水肿图片上确实是看不出来的，只有在裂隙灯底下才能看见，
王伟华医生
只能根据你所说的症状大概判断，
王伟华医生
如果是结膜炎的话，确实那些一般不影响视力，
王伟华医生
做过的检查就是眼底，oct验光，都没大的问题，
患者
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患者
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患者
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患者
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王伟华医生
不算，角膜炎首先会有怕光流泪疼痛，睁不开，不会症状这么轻。对，一过性的马上就展现出来了。
王伟华医生
年纪轻轻的哪来的白内障，有白内障裂隙灯下也能看出来
王伟华医生
现在就是根据你所检查的眼底没有看见明显的异常，但是并不意味着眼睛没有青光眼那些问题，青光眼还有其他的检查，视野，房角检查
王伟华医生
裂隙灯就是眼科最基本的检查，首先看的就是裂隙灯，
王伟华医生
看角膜肯定得用
王伟华医生
他说的玻璃边毛玻璃就是说是角膜水肿，角膜本来就是透亮的，像玻璃一样透明，，然后因为水肿了，所以就像毛玻璃一样不透亮，
王伟华医生
角膜水肿就会恢复呀，你今天看东西已经不雾状了，说明已经好了
王伟华医生
视力也能矫正上去，和另一只眼睛一样，戴上眼镜也能达到1.0，，所以没有造成很大的伤害，
王伟华医生
眼睛最主要的就是视力，如果视力都提不上去，那肯定就得进一步再查其他的问题
患者
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患者
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患者
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患者
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王伟华医生
青光眼眼压高也会引起角膜水肿，看东西雾状，但是眼压高的时候眼睛就会有憋胀，甚至有的有头疼，恶心吐的症状，
王伟华医生
所以还是不考虑青光眼，当然要去排查的话，那还得做其他检查，就我说的视野和房角，
王伟华医生
眼球本来就是一个圆的，咱们能看到的就是眼表，球里面的就是眼底，
王伟华医生
眼表的疾病，眼睛红呀，疼呀，痒呀，都属于眼表的，眼底的问题，一般影响的都是视力，
王伟华医生
目前视力没什么影响，所以不考虑眼底问题，
王伟华医生
眼表咱们能看到的就是角膜和结膜，结膜问题一般不会影响看东西，所以还是考虑角膜。
王伟华医生
角膜有问题了，一般就我说的有那些怕光流泪那些症状，也不是什么大的问题，
王伟华医生
所以就是水肿，水肿慢慢消了就自然好了，
王伟华医生
这个白内障如果有了的话，视力不会恢复的，他就是一直模糊，
患者
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患者
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患者
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王伟华医生
七叶和重组这个可以点，不含防腐剂，左氧就不点了
王伟华医生
不冰敷也行
王伟华医生
不是，今天看东西不是没有雾状的吗？
王伟华医生
还有平时戴不戴眼镜？戴上眼镜还模糊吗？
患者
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患者
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王伟华医生
那个如果点够一周还模糊就去看看
王伟华医生
一周也就恢复了
患者
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患者
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王伟华医生
不发雾了其实就不肿了，我认为不严重，一周怎么也恢复了？，有的两三天就恢复了
王伟华医生
但是眼睛视力也能提上去，其实就没有造成伤害，是您自己太焦虑了
王伟华医生
如果造成了伤害，戴眼镜也不会改善的
患者
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患者
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王伟华医生
因为我没看您的角膜，线上也没法看，根据您的症状描述判断是这，眼科检查可多了，眼科疾病也可多了，你要看精装体验那些问题，那还有好多检查眼科B超，UBM，电生理检查，荧光造影
王伟华医生
具体晶状体有没有事儿，这个眼底照片看不到，
王伟华医生
只能说是根据您所描述的症状大概考虑这些问题，然后再一个个排除，如果要排除眼眼科，那球里面有好多结构，视网膜，晶状体，玻璃体，虹膜睫状体，要排除那得做好多检查
患者
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患者
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患者
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王伟华医生
现在主要的问题是你在纠结，我说了问题不大，你还是不放心嘛😓
王伟华医生
对呀，晶状体的事儿我上面也说了，裂隙灯就能看到，如果有事儿，人家上面肯定会写的，也会给你交代的
王伟华医生
但是你还是在纠结这个问题，那只能用事实说话，做检查，做B超，看看晶体位正不正，晶体混不混
患者
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患者
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患者
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患者
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王伟华医生
是的，角膜水肿也会引起眼睛干眼症，这都是一回事儿，泪液主要就是在角膜表面，角膜水肿了，那泪液肯定也有影响
王伟华医生
我这边就是考虑这个问题，角膜水肿，干眼症
患者
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患者
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患者
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王伟华医生
嗯，如果有那些虹膜炎，睫状体炎，首先眼睛就会很红，还会疼，瞳孔变形，有的视力就明显下降了，所以目前不考虑
王伟华医生
我觉得你这个已经差不多好了，眼睛也不发雾了，视力也能提上去，
患者
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患者
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王伟华医生
心里放松，我觉得你太紧张了，老关注老觉得发雾
患者
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患者
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患者
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患者
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王伟华医生
普拉洛芬可以用，妥布霉素地塞米松是强效激素，不要用，
王伟华医生
我看你眼睛也红的不是太厉害，普拉洛芬不用也行，这些眼药毕竟都含有防腐剂，点多了怕容易干，
患者
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患者
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王伟华医生
稍微有点儿充血，不厉害，
王伟华医生
那就点点普拉洛芬，
王伟华医生
哦，近视眼做了也是角膜水肿，但是这个要比那个轻，那个是把角膜切削了一部分引起的水肿，
患者
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患者
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王伟华医生
眼药水都有那种，有的人点上就确实有一过性的刺激痛，
患者
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王伟华医生
消了一般不会再肿了
患者
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王伟华医生
我觉得不会一直肿
王伟华医生
就跟皮肤外伤肿了后，消了也就好了，除非再受刺激，受伤
患者
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患者
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王伟华医生
那你今天晚上难受吗？
王伟华医生
有没有出现那情况？
患者
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患者
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王伟华医生
哪个问题？就角膜水肿吗？
王伟华医生
角膜如果水肿了以后消了一般就不会再水肿了，除非又刺激了。做了白内障手术，那些角膜水肿那么厉害都能消，这个一点点肿怎么就能消不了
王伟华医生
一会儿看见雾，一会儿看见不雾，这种还是干眼症的表现，就是因为泪液不稳定，就我说的泪液少的时候，角膜也是干瘪瘪的，就咱们的皮肤缺水一样，所以看东西就雾，但泪液充足的时候，角膜上面也有光泽了，就好一些了，
王伟华医生
特别是白天眼睛一直睁着，那眼睛肯定容易蒸发，到晚上可能就会出现这种情况，但是但你睡一觉以后泪液储存足了起来以后就会好一些
王伟华医生
我考虑的是这样，
王伟华医生
如果老出现这种雾状的，家里有加湿器的话，加点儿水，拿那个气熏熏眼睛，，会好一些，
患者
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患者
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患者
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患者
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王伟华医生
前两天可能确实角膜水肿，到现在水肿消了，所以就没症状了，平时出现一会糊一会清晰，就是干眼的表现
患者
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王伟华医生
是的，放心，没破坏，放松心情
王伟华医生
不客气
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