国庆节10月2日晚上出现严重心慌、...
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患者
国庆节10月2日晚上出现严重心慌、心悸、出冷汗，当时感觉心脏都快要跳出来，发作前情绪受刺激而变得很气愤。发作后自行去附近医院做检查，最近老感觉心脏附近有啥不舒服感但又不是很严重。（男，33岁）
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吕永楠医生
您好，您在做心电图检查时，症状还在发作吗？
患者
是发作后20分钟左右做的心电图，总共做了两次心电图，两次心电图间隔了1个小时左右
患者
做心电图时症状已经消失
患者
除了做心电图检查外还需做哪些其他检查? 我这种症状最可能是哪种类型的心脏病引起的呢?
吕永楠医生
10月2号所出现的症状是第1次发作吗？您当时感觉心跳每分钟多少次？
吕永楠医生
最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
是第一次发作，没有计算发作时心跳次数，发作最近一周有睡眠不好劳累
患者
我这两次心电图都是异常的，目前能确定是哪种类型的心脏病吗?
吕永楠医生
您在做心电图检查的时候，症状已经是缓解了，没有捕捉到您症状的发作，对于目前所描述的情况，首先需要排查阵发性室上性心动过速。您可以前往医院完成进食道电生理检查
吕永楠医生
如果这个检查没有发现明显的问题，那您所出现的情况就需要考虑由于情绪激动所诱发出现了自主神经功能紊乱，这是生理性现象，就无需担心
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
患者
我心电图显示ST段抬高异常，并提示可能与心外膜下心肌损伤、心包炎或早期复极有关，心电图能提示啥疾病吗?
吕永楠医生
这个没啥问题，这个是早期复极，年轻人常见生理性现象
吕永楠医生
早期复极是一种良性的心脏传导或电生理异常，非器质性心脏病征象，多数无任何症状。因为心脏的搏动是靠心肌组织电路来进行控制的，在电信号的控制下，心脏是有节律的在进行搏动，心电图就是记录心脏电信号的一种检查手段。 有的人的心脏电路可能跟其他人不太一样，就像有的年轻人会长青春痘一样，这往往只是一个标志性的符号而已，并不会对身体健康造成影响，随着年龄的增加，早期复极也会逐步的缓解并消失，并不会留下痕迹，犹如青春痘会随着年龄的增加，也会自然而然消失一样。
患者
我父母都没得过冠心病，我没有吸烟、喝酒习惯，去年体检时心脏彩超以及血压、血糖、血脂都正常，但我平时工作压力较大，每天睡6.5个小时，我这种情况得冠心病的概率大吗?
吕永楠医生
概率不大，但是随着年龄增加，人老了患有冠心病的概率会增加
患者
好的，如果下次我再次发生心悸这种情况则口服硝酸甘油会有效吗?
吕永楠医生
没有效果，硝酸甘油是治疗冠心病的药物
吕永楠医生
心悸症状考虑心律失常
患者
心律失常有啥好的药物可以缓解的吗
吕永楠医生
应该首先明确是何种类型心律失常，诊断搞清楚才好用药，不然就是漫无目的
吕永楠医生
经食道电生理检查，明确是否为阵发性室上性心动过速
吕永楠医生
如果检查没有问题，就排除心律失常
患者
好的好的
吕永楠医生
OK
患者
动态心电图对我而言有必要做吗?
吕永楠医生
如果经常发作，可以通过这个检查捕捉，如果仅仅是10.2发作一次，那动态心电图无法捕捉
患者
所以，心肌酶的检查感觉也没啥必要了吧
吕永楠医生
是的，意义不大
患者
好的，明白了
吕永楠医生
早点休息，放松心情，一切都会好起来的
患者
今天到家附近医院看病，医生说从症状、心电图看，建议排除冠心病，建议做个冠脉CTA或造影；您觉得我是否需要排除冠心病呢?
患者
是否可以通过运动平滑实验替代CTA呢
吕永楠医生
你的症状并不支持冠心病，我认为不需要的
患者
好的，明白
吕永楠医生
[自动回复]您好，我休息了，请您留言具体问题，我会明天早上回复您的问题，请谅解。
吕永楠医生
OK
患者
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患者
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患者
吕教授，我这两张心电图提示有心肌缺血吗?
吕永楠医生
没有呀
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