60岁老人腹部疼痛检查发现小肠上有一块肿瘤怎么治疗
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患者
老爸的病史：
我父亲60岁，连云港赣榆区，2017年3月腹部疼痛，以为阑尾炎，后经过检查，发现小肠上有一块肿瘤，病理分析是小肠间质瘤，大小9*8*6.5cm，在县人民医院手术切除一个月后，吃了一个月印度格列卫，之后没有进行任何治疗，也无任何明显难受的症状，2020年3月感觉到右侧腹股沟处难受，有肿胀感，一开始以为疝气，后在疝气手术过程发现一块肉瘤，大小5*4*4cm，手术切除后病理分析确认是肿瘤转移，4-9月开始吃格列卫，老人脸部腿部水肿，胃部难受，暑假期间老人在外面高温天气进行绿化修剪花草工作，身体劳累，至今感觉到胸闷气短，易出汗，干点活，爬楼或者走的快就容易气喘，饭后有胃胀感，10月至12月停止吃格列卫，在喝中药调理身体。
1.想咨询我父亲这种情况需要下一步怎么治疗，是否继续用格列卫，有其他保守治疗的方法吗，能中药和格列卫一起吃吗
2.怎么检查是否有其他转移的地方，若有，需要手术切除吗（男，58岁）
图片因隐私问题无法显示
曾值医生
您好，根据描述，您父亲目前的的症状更有可能是心血管系统问题
患者
心血管？会是什么情况，是因为吃格列卫吃的吗？还有，我病情描述里问的两个问题您能回答一下吗
曾值医生
您父亲有高血压，高血脂和糖尿病吗？
曾值医生
近期是否复查或腹部和盆腔增强CT或者核磁共振呢？
曾值医生
我先了解您父亲的情况再给您提供合理的建议哈
曾值医生
既往是否吸烟呢？有无慢性支气管炎或者慢阻肺病史呢？
曾值医生
近期是否检查过血常规和肝肾功能呢？
患者
30岁就戒烟了，之前有过血压高的情况，其他检查近半年没做
患者
国庆节做过血常规，心电图，彩超
曾值医生
您把检查结果发给我看看呢
患者
心脏有点问题，血常规有三个指标超出正常值，医生说没事，实在抱歉，我在外地，资料没在身边
曾值医生
那您父亲夜间休息时会有咳嗽或者憋醒的症状吗？
患者
基本没有
曾值医生
目前来说，贫血、慢阻肺、心衰、胸腔积液的可能性需要考虑。建议复查胸部CT平扫，全腹部（包括盆腔）增强CT或者核磁共振，血常规，肝肾功能检查。
曾值医生
如果经济情况允许，全身PET-CT可以考虑
患者
好的，谢谢，如果有转移，您建议手术吗？
患者
谢谢检查费多少啊
曾值医生
如果只是局部复发，首选手术切除
曾值医生
全身PET-CT的检查费为****
患者
我天，这么贵，上述那些检查加起来大概多少啊
患者
目前来说，贫血、慢阻肺、心衰、胸腔积液的可能性需要考虑。建议复查胸部CT平扫，全腹部（包括盆腔）增强CT或者核磁共振，血常规，肝肾功能检查。
患者
这些
曾值医生
增强核磁共振大概在1000多。其余就比较低了，1000左右
患者
如果多处转移呢？
患者
格列卫要坚持吃吗？
患者
副作用比较大，老人不想吃
患者
可否一边吃格列卫，一边用中药调理副作用
曾值医生
建议做分子分型，看看是否有耐药。
曾值医生
我不太了解中药呢
曾值医生
对于术后复发的情况，建议加做分子诊断。包括：KIT：9，11，13，17，14，18；PDGFRA：12，14，18
曾值医生
如果后续检查提示伊马替尼耐药，可以考虑舒尼替尼
患者
分子诊断是什么，验血就可以吗？一般医院做不了吧
患者
怎么看出来耐药的
曾值医生
胃肠间质瘤复发或者转移时需要做分子检测
曾值医生
可能要去江苏比较大的综合性医院或者江苏省肿瘤医院检查
患者
.胃部难受，饭后胃胀感，会是肿瘤转移吗，需要进行胃镜检查吗
患者
这种情况，老人还能存活多久，后期严重怎么减轻痛苦
患者
您的经验，后续会可能遇到什么状况，后面吃药都不管用了，该怎么办，一直输液维持吗
曾值医生
我建议先做腹部增强CT后再决定是否需要做胃镜检查。
曾值医生
目前来说，胃肠道间质瘤的治疗以靶向药物为主。即便伊马替尼耐药，仍有多种口服靶向药物可以选择。
曾值医生
建议首先明确老人家目前的症状是什么病因导致的，然后检查是否复发或者转移。
患者
有什么降低副作用的药能和格列卫间隔吃吗
患者
印度进口格列卫有合法购买渠道吗
曾值医生
这需要看您父亲服用格列卫有哪些副反应才好决定配合哪些药物
患者
不管怎么样，格列卫是要坚持吃下去，对吗
患者
除非耐药
曾值医生
关于伊马替尼吃多久的问题，目前尚无定论。对于非未来源的胃肠间质瘤，中高危患者可考虑口服3年，高危患者也可考虑延长至5年
患者
这种病需要放化疗吗
曾值医生
不需要的
患者
我从小身体比较差，小时候经常打吊水，肠胃不好，到现在还经常拉肚子，身体抵抗力差，素质差，男27岁，做胃镜浅表性胃炎，做肠镜是慢性肠炎，医生都说没啥大事，我会有得肿瘤的可能吗？可以做什么检查手段吗
曾值医生
您今年27岁，男性，对吗？
患者
现在印度产的格列卫国内不卖了，我在一个病友群里买的两盒，我父亲吃完也会水肿，价格和国内差不多，我记得我17年买的时候要两千，这种偷渡的药品可信度高吗
患者
是的，我27男
曾值医生
您担心有遗传问题，对吗？
曾值医生
我建议在正规渠道购买靶向药物
患者
一方面遗传，一方面我肠胃常年不好，好好坏坏，从小就经常打吊水，抵抗力很差，西医治疗好了又犯，中医调理一直没调理好
曾值医生
您可以口服益生菌调节下胃肠道功能
曾值医生
比如金双歧
曾值医生
或者妈咪爱
曾值医生
您的亲属中有肿瘤病史吗？除了您父亲
患者
前两年吃了益生菌，第一年挺管用，闹肚子时候吃点会有些效果，后来就不行了
患者
这个益生菌需要常年吃吗？吃多久
患者
我亲戚里目前没有肿瘤历史
曾值医生
胃肠道间质瘤的遗传因素：在一些罕见的病例中，某些遗传综合征可能导致几个家庭成员都患有GIST或者患多个GIST。其中包括： （1）原发性家族GIST综合征：这是一种罕见的疾病，患儿从父母那里遗传到异常的KIT基因。携带异常KIT基因者更有可能在更年轻时发生GIST。 （2）I型神经纤维瘤：又称为von Recklinghausen’s 病，是一种常染色体显性遗传疾病，病因为NF1基因缺陷。该类患者可能有较大的良性肿瘤和异常的皮肤色素沉着。 （3）卡尼斯特拉塔基斯（Carney-Stratakis）综合征：病因为SDH（琥珀酸脱氢酶）基因突变。
曾值医生
建议您规律服用2-3个月
患者
医生，您好，胸部CT平扫，全腹部（包括盆腔）增强CT，这在县里医院能做吗？去县里是不是就行了，市里面怕排不上号
曾值医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
曾值医生
可以的呢
患者
肿瘤患者饮食上，生活上，您有什么建议吗
曾值医生
保证足够的休息，补充优质蛋白和蔬菜水果，低盐低脂饮食。
曾值医生
对于您父亲的情况，建议少量多餐
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
