小孩从4月初开始有摇头的症状咋办
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患者
你好，我小孩从4月初开始有摇头的症状，以前发烧的时候也有摇过，我以为发烧，后来量了体温是正常的，后来去了当地保健院看医生，医生诊断是鼻窦炎，吃了药也不见好转，接着第二次去当地保健院复诊，依然是诊断为鼻窦炎，换了不同的药，吃了仍然不见好转，4月中旬去了当地的人民医院看了儿科医生，诊断为抽动症，开了药，吃了摇头的症状基本上缓解，就是还会吸鼻子，接着有回去开了第二次药，吸鼻子也有缓解，还是没有断根，在5月1号放假期间不知道跟喝饮料有没有关系，还有就是在五一节放假的第二天孩子不听话，有给我打骂过，而且是很凶的吼过他，接着就复发了，到现在一直吃药也不见好转，医生帮我看看有什么治疗方法（男，7岁）
图片因隐私问题无法显示
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
患者
没事，可以理解，我孩子的病情复杂不？
冼文彪医生
CT检查脑部没有问题
冼文彪医生
请问硫必利还在服用吗？
患者
还有在服用，医生开的是一天三次，早上基本上没有吃
患者
就一天吃两次
冼文彪医生
还在还有摇头或者吸鼻子的动作吗？
患者
有在摇头，吸鼻子不会
冼文彪医生
请问有没频繁眨眼或者咽喉重复发音的动作？
患者
没有
患者
就单单摇头，其它什么症状都没有
患者
以前四五岁的时候有频繁眨眼睛，后来去看了眼科医生，用了药又好了，问了认识的儿科医生，当时也否认是抽动症
冼文彪医生
摇头的幅度大吗？周围的陌生人能否看出来有异常？
冼文彪医生
如果有视频，方便的话可以发给我看看
患者
幅度一般，不可以观察不会引起旁人的注意
患者
视频没有
患者
或者明天我拍了给您看看
冼文彪医生
平时睡眠可以吗？有没比较晚睡
冼文彪医生
这个问诊48小时有效，有空可以发过来看看
冼文彪医生
从症状和服药反应综合分析，比较符合小儿抽动症
患者
经常晚睡，以前总是说睡不着，9点钟上床也是会拖到11点多，近期的睡眠感觉有好转，不会那么难入睡
患者
那孩子需要服药不？
冼文彪医生
关于小儿抽动症，可以先看看这篇科普文章了解一下
冼文彪医生
这个病跟两个因素有关：1.心理因素：外界压力或者不良习惯引起重复动作。2.脑部多巴胺分泌旺盛，儿童大脑发育还不成熟，对过多的多巴胺调控能力差，多巴胺是兴奋性物质会产生抽动动作。成年人大脑发育成熟调控能力可以恢复正常，所以常见于儿童，称为小儿抽动症。
冼文彪医生
所以治疗有两个方法：1.心理运动疗法：减少宝宝外界压力，多参加户外运动分散注意力，多鼓励或奖励。2.药物治疗：使用调整多巴胺的药物。
冼文彪医生
硫必利是调整多巴胺的药物，如果这个药物效果欠佳，可以换用其他药（氟哌啶醇）
冼文彪医生
如果部分有效，不想换药，可以增加一种皮贴剂（可乐定），不用增加口服药
患者
氟哌啶醇这种药的副作用大不？
患者
氟哌啶醇这种难买不？
患者
皮贴剂（可乐定），我这里县城不知道能不能买到
冼文彪医生
氟哌啶醇副作用不大
冼文彪医生
这个药这里可以开，也可以网上购买
冼文彪医生
可乐定要自己网上购买
患者
好的，谢谢医生，我暂时没有问题了，明天我拍个孩子的视频给您看看
患者
我可以让您开药的对吗？
冼文彪医生
刚开药的时候，氟哌啶醇这里显示库存不足
冼文彪医生
您看当地医院有没得买，或者网上购买
冼文彪医生
硫必利不吃了
患者
还有那个肌苷片也是一起搭着吃吗？库存不足我自己网上买吧
冼文彪医生
按照这个方案治疗： 1.氟哌啶醇，每天2次，每次1/2片 2.苯海索（安坦），每天2次，每次1/2片 早餐后15分钟和下午4-5点各服用一次
冼文彪医生
肌苷片也可以不用吃
患者
好的，谢谢医生
冼文彪医生
苯海索可以对抗氟哌啶醇的副作用，效果更稳定
冼文彪医生
不用谢
患者
冼医生您好，这是孩子的视频，我今早上在京东买药买不到，没有病历和处方，之前在医院开药的单据我没有拍照，公众号也查询不了孩子的病历
冼文彪医生
有些网上药店配了网上医生可以免费申请处方
冼文彪医生
也可以到医院开药
患者
我试下去医院看看能不能开，我孩子的视频看上去问题大不大？
患者
那个药是需要吃多久的？或者是吃了多长时间就需要减量或者停药，一般去医院开的话最多是开7天
冼文彪医生
视频文件比较大，打开不流畅，总体看动作幅度不大，先服药治疗，医院可以开14-28天药的
患者
如果吃了药症状好转后不再摇头了还需要继续服药吗？
冼文彪医生
如果没有效果，可以在家这个方案基础上加用可乐定皮贴剂，或者复诊看看具体情况
患者
我是说如果好转后还需不需要继续吃药😊
冼文彪医生
建议完全症状缓解后3个月可以逐步减药，这个病随着年龄增长会逐步改善
患者
是要连续吃三个月先对吗？
冼文彪医生
先服用2周看看初步效果，如果效果可以，至少服用3个月
患者
冼医生您好，不好意思快结束对话才想起有个问题问下您，我中午去当地医院开药，没有您开的那种药，我孩子我看他昨天开始有好转，我继续吃之前医生开的药可以吗？还是说建议换您的那种药？
患者
如果是建议换您的那种药的话我去我当地的市区医院看看有没有这种药，县区就没有
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