嗓子有一块痰咳嗽怎么治疗
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患者
情况是这样的：三天上午大约10点左右，我在用电脑画图，因为在构思，也没有说话，然后就是普通清下嗓子，这个时候感觉就是清嗓子的时候有一块痰感觉，就清下嗓子就出来了，感觉好像就是在那等着出来的，因为当时感觉那块痰有点粘稠，我就正好上洗手间用卫生纸接了一下，然后就发现黄褐色的东西，让后就赶紧拍给您看，这个痰唯一的就是不是我咳嗽咳出来的，而是清嗓子清出来的，这就是整个过程。请问医生这是啥毛病啊？（男，37岁）
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田红霞医生
您好，请问您还有其他症状吗
田红霞医生
体温正常吗
患者
田主任，您好，体温正常，没有咳嗽，就是前几天在清嗓子的时候就很随意的清出一团这个痰，拍给您看的是我把痰拉开了拍摄的，感觉里面有黄褐色的絮状物，这几天我也在观察，我也拍了照片，等下发给您看下，好像也有一点点，我吸烟20年，2004年得了肺结核，2005年好了，2015年，201年，2019年8月20日都做了胸部ct，这就是我的情况。
患者
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患者
这是前天拍的
患者
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患者
这是今天拍的
患者
因为我这个人有点焦虑，所以会说的比较细致，请您见谅。
田红霞医生
这几天没有感冒吧
田红霞医生
没关系的，
田红霞医生
关注身体健康应该的
患者
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患者
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患者
这是2019年8月20日的ct
患者
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患者
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患者
这是2015年和2016年得胸部ct结果，原片丢失了
患者
因为是这样的，我一般会在百度上查询一些症状，在网上看到这个信息我很担心，所以就来问下您
患者
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患者
我的症状主要就是清嗓子的时候有这个颜色的痰，这个痰感觉不是咳嗽咳出来的，就是请嗓子那样请出来的
田红霞医生
您的情况和您查到这个情况是不一样的，那个指的是褐色，褐色一般是陈旧性出血的颜色。我看您咳出来的痰中是带一点黄色，如果不是每一次都有这种情况，痰量不大，只是偶尔的出现，没有问题的，正常的人都会可能出现这种情况的。
田红霞医生
这个有可能是咽喉部的分泌物
田红霞医生
如果这几天喝水少一点，嗯，有可能会出现这种情况，这是正常的，不用担心。
田红霞医生
或者这几天天气比较干燥，室内比较干燥的话，也有可能也会出现这种情况。
患者
嗯，我的痰量不多，就是在清嗓子的时候出现的，就是我们平时感觉嗓子有痰，需要“嗯很”一下的这情况，咳嗽基本上不太咳嗽。
患者
您的意思是那我这个痰里面有黄褐色的絮状物并非是疾病的表现吗？
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
田红霞医生
您稍等，我一会儿回复您，病房的病人有点问题，需要处理一下。
田红霞医生
抱歉
患者
嗯，打扰您了，麻烦您了
田红霞医生
抱歉，让您久等了
田红霞医生
您出现的这种黄褐色的痰，首先量很少，其次颜色不是那种出血所表现的褐色痰。这种很多人早晨起来的时候会有，这是因为有的时候我们吸入的空气当中会有一些细菌或者灰尘，呼吸道是有一种自我保护的能力的，当这些义务进入到咽喉部的时候，我们的呼吸道会分泌一些粘液，把它包裹在一起，然后通过呼吸道把它排出来
患者
嗯，麻烦田主任这么忙还在回复我的信息，谢谢您😞，您的意思那我这种症状来说是属于正常的情况并非疾病对吗？
田红霞医生
对，是正常状态，这种情况一般是在喝水少，所处的环境比较干燥，灰尘较大，近期比较劳累的情况下容易出现，平时注意多喝水，保证睡眠时间，不要过度劳累就可以避免。
田红霞医生
您抽烟吗
患者
嗯，我抽烟的，吸烟20年了，每天大概10到15只之间
田红霞医生
现在还吸吗
患者
嗯，还在吸，在逐渐减少
患者
我一紧张焦虑就会吸烟
田红霞医生
建议您最好戒烟，因为您本身得过结核，肺就不是完全正常，继续吸烟可能会加快肺的损坏。另外抽烟的人也容易出现您的这种黄褐色痰的情况
患者
嗯，好的，一定戒掉，您真的是认真负责的好医生。听您说我清嗓子吐这个痰是正常的我就放心了，那我这个情况可以不用去管它吧？因为在百度上一查把自己吓一跳，担心了好多天
田红霞医生
不用过度担心，不过可能和您近期喝水少，或者是天气比较干燥，工作劳累，这些也有一定的关系，这些方面你应该注意一下。另外一定要戒烟，我看您的ct报告上看肺尖还有肺大泡形成，所以也一定要戒烟，另外平时注注意不要剧烈的咳嗽，避免突然的用力抬重物或者是提重物，防止肺大泡的破裂。
患者
嗯，好的，我在现实中根本遇不到像您这样认真负责的医生，真的！那我就多喝水，按照您说的做。那这个情况您说没事我就放心了。😊
患者
既然您说我这个情况是正常的，那我这个就不需要去做什么检查或者吃什么药了吧？就是多喝水，好好休息就行了是吗？
田红霞医生
对，我觉得暂时不需要做什么检查。平时注意调整作息时间，多喝水就可以。另外最重要的是要戒烟。
田红霞医生
您太客气了，谢谢您送的心意！
患者
是您太客气了，能遇见像您这样的好医生，让我这么纠结和焦虑的人都放下心了。您刚刚说的我为什么出现清嗓子会有黄褐色的絮状物，其实就是机体本身的一个保护功能，把灰尘和细菌包裹起来，吐出来了，所以这个吐出这个痰是正常的对吧？是这么理解吗？😞😞
田红霞医生
对，是的
田红霞医生
您可以问问周围的人，应该有很多人都有过类似的情况的
患者
嗯，不用问了，您说的我相信😊，您说是正常的我就放心了，那我就不去管它了😊😊
田红霞医生
😊
患者
田主任，您好，又来打扰您了，是这样的，昨天晚上和您沟通完之后，我就喝了挺多水，之后我就清嗓子吐出来了一点痰，谈的颜色都是透明的，但是里面夹杂了一个非常小的深色一个小点，可能比芝麻还要小，当时我是吐在水池里，然后我就用手纸把痰擦了一下，想放在纸上看一下，弄到纸上来的时候小点就化开了，我就仔细看了一下纸，纸上有微微的红色，我感觉好像是一个很小很小的血点，这个没关系吧？这个会不会是肺癌啊？
田红霞医生
您方便拍个嗓子的照片发过来我看看吗？拍的时候镜头尽量挨近嘴巴，张大嘴，拍的同时拉长声音，大声的喊啊您方便拍个嗓子的照片发过来我看看吗？拍的时候镜头尽量挨近嘴巴，张大嘴，拍的同时拉长声音，大声的喊啊
患者
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患者
您能看得清吗？
患者
这不会肺癌吧？
田红霞医生
您的嗓子有点红，扁桃体稍有点大，有可能是咽喉部的细小毛细血管破裂引起的。肺癌出血量绝对不会是这么一点点，至少是痰里有血块
田红霞医生
您这几天多喝水，不要抽烟，再观察观察
患者
不好意思，田主任，刚刚在公交车上，拿手机不太方便，您的意思是说可能咽喉部位的血点是吗？我昨天看这个黑色的小点是比较小，比黑芝麻还小，在水池里好像是固态的，到纸上就化开了，因为我在网上查了肺癌的症状是痰里带血，所以比较担心，就来问您了。我从2015到到2019年得胸部ct都是正常的，最后一次检查到现在也就9个月的时间，应该不会突然肺癌爆发吧？
田红霞医生
对，我怀疑是咽喉部的微小毛细血管的出血。嗯，因为一般如果是肺癌的出血的话，量应该要比这种小点状的出血要多。您这段时间最好把烟戒了，然后多喝水，平时注意休息，不要熬夜，观察观察，还有没有这种情况的出现。如果没有的话，就应该是咽喉部的毛细血管有点炎症充血以后的少量出血。
患者
嗯，谢谢田主任百忙之中回答我。我昨天就是刚刚喝完水之后回个单位信息，然后清下嗓子，有点痰，让后就吐掉了，发现这个点就用纸弄起来，早知道应该拍下照片的，今天早上起来之后清嗓子没有，上午的时候和中午的时候也用纸接了几次，都没有出现这样的点和之前那么多黄褐色的痰了，然后有几次没有接，清完嗓子就吐了，或者一点点就咽下去了，有两个问题想问下您：1.因为我这个人比较焦虑，我都在会不会接的时候没有，咽下去的时候就会有，不知道存不存在这种可能？感觉痰量多的时候我都会接出来看下，少的时候可能就没有接出来。2.根据我前面5年的检查结果，一般在9个月这么短时间从正常到发生肺癌吐血的可能性大吗？
田红霞医生
您的第一个问题，这种概率应该是很小的，如果有出血，应该是一段时间都会有，这是和血管的出凝血的规律一致的。
患者
哦，明白了，您的意思就是如果出血就会一段时间出血，而不是一下出血，一下不出对吧，您这么说我就放心了。
患者
您太专业了，静待您解答第二个问题😞
田红霞医生
第二个问题，一般来说这么短的时间不太可能，而且肺癌一般来说早期不太可能出现咳血
患者
嗯，您太专业了，我以后啥问题都找您😞😞明白了，其实从医学角度上来说我这个症状就没什么关系对吧？最多就是咽喉部位的炎症是吗？因为1.我说的那个黑色的小血点就出现了一次，而且出血量很少，那个黑点化开了之后我要很仔细才看到淡淡的黄红色，而且我今天一天都没有出现这样的状况了，今天接的几次就是痰里面有一点点黄色的，其他的就没有了。2.结合您说的凝血时间，以及我9个月之前做的胸部ct正常的，几乎就不可能发生肺癌。所以结合以上两点我这个情况应该没啥事。不知道这样理解是否正确啊？
田红霞医生
对的，您每年复查一次CT就可以及时发现问题。目前的情况，我认为还是咽喉部一点轻微的炎症引起的
患者
好的，知道了，您这么那我就放心了，顺便问下您，我今年37岁，结合之前的检查结果，是否能两年查一次？45岁以后一年一次，您看这样是否可以？
田红霞医生
前提是您要戒烟，包括二手烟。戒烟之后可以每两年查一次
患者
嗯，好的，谢谢田主任，这么晚都麻烦您在回复我的信息，我现在的烟量基本就是一天大约10只，如果这个月戒掉的话我是否能2021年得8月20日去查呢？
田红霞医生
我建议您今年再做一次，因为您一直担心有出血的情况，不做您会一直担心，做了之后您心情不紧张，也是一种治疗
患者
嗯，好的，上一次是去年8月底做的，今年大概什么做呢？也是8月份去做吗？
田红霞医生
可以
患者
嗯，谢谢田主任，最后在问下您啊，这次咨询您的这些症状应该都没什么关系吧？就是咽喉部的一些炎症所造成是吧？今天早上起来清嗓子痰里没有黑色的血点之类的，只有一点点浅黄的痰，这个都没什么啥事对吧？
田红霞医生
我觉得是
田红霞医生
还是多喝水，注意休息
患者
嗯，好的，谢谢您，多喝水，戒烟，好好休息😊，是咽喉部炎症的话那和肺部就没有任何关系对吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
田主任，这是刚刚清嗓子吐出来的，再请您看下，我感觉里面的小颗粒似乎有点像灰尘的感觉，上面一张是没开闪光灯的，下面是开了闪光灯，这个痰应该没有血之类的吧？
患者
也是清嗓子的时候很随意就出来了
田红霞医生
我看着也像是灰尘似的，
患者
嗯，麻烦田主任了，我感觉和前几天的那个痰很像，只是没有那么多，我在想我之前的痰不会也就是普通的灰尘造成的吧？不会这么简单吧，让我担忧了这么多天。。。
田红霞医生
您太客气了，这是我们应该做的。对于目前情况，不用过度担心，多观察就可以了
患者
嗯。好的，您说的观察是痰都用纸接着出来看下吗？还是有其他方面观察呀？
田红霞医生
就是平时多注意看看
患者
嗯，麻烦田主任了，因为我这个人比较焦虑，所以可能问您的问题会比较多一点，请您见谅，是这样的，我的这个症状应该没什么关系吧？您叫我观察的目的是否是怀疑我这的情况是有哪方面的疾病吗？麻烦您了
患者
可能问题比较多，请您见谅
田红霞医生
不是怀疑有问题，是因为您比较认真，观察很细致，所以就建议平时多喝水，平时留意一下就可以了
患者
嗯，您这么说我就放心了，那我这个情况就可以理解为没啥问题对吧？如果没啥问题的话我就多喝水，能否可以不去管它呢？因为清嗓子总是用纸接别人看见多了还以为我有啥毛病呢😭😭，今天同事还叫我去做核酸检测😭😭
田红霞医生
这个肯定不是新冠，不用管它，戒烟，多喝水，不要熬夜就可以了。
田红霞医生
不用每次都用纸接
患者
嗯，好的，那我就放心了，该吃吃，该喝喝，最后再问您一下，既然您说不用去管它那我就不去理会这症状了，就和平时一样就行是吧？这些症状像您昨天说的都是正常对吧？
田红霞医生
对，我刚才也呛了一下，咳嗽半天，发现也有一个小出血点，我想是因为剧烈咳嗽症的咽喉部的毛细血管破裂引起的。所以平时的时候也可能会有这些现象，只不过我们平时都忽略了，听了您说的这个情况，我也有意识的看了一下，发现用水冲一下，像是血点
患者
嗯，您真的是个好医生，耐心，专业，现在我明白了。我的这些症状都是正常的，不是疾病的表现，主要原因就是因为我太过于细致了，把很多平时忽略的现象计较起来了。田主任，其实简单点说就是我的这些症状都是正常的，应该是这么理解吧？
田红霞医生
我觉得是，我想对待疾病也应该战略上藐视它，战术上重视它😊
患者
😭😭田主任，我太笨了。。。😭😭没有明白您说的意思，您的意思是说我这个是正常的还是不正常的啊？
田红霞医生
我是说关注自己的身体变化的是对的，但是一些小问题问题的，不用过度去纠结它。
患者
哦，好的，那我明白了，既然您说是正常的我就不去理他了，我可能关注过度了，就像您今天下午喝水被呛了一下一样，也会出现血点的情况。
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