腰椎间盘突出压迫硬膜囊导致右腿坐骨神经痛咋办

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徐海栋脊柱科主治医师

东部战区总医院

好评 4.9

接诊量 2万

同行认可 99

百强医院

从业20年

高性价比

专业有效

耐心细致

南京市

问题描述：腰椎间盘突出压迫硬膜囊，导致右腿坐骨神经痛，右边臀部到右边小腿麻和痛，吃了中药和西药不见好（女，29岁）

分析及建议：这个保守治疗效果不好的话，需要考虑手术干预(包括微创)。你这个年龄，29岁，为了保留脊柱的运动性，可以选择腰椎微创孔镜手术，损伤小恢复快，直接解除压迫、效果明确。这个保守治疗效果不好，病情反复发作，建议做一个微创小手术，腰椎微创孔镜，3毫米的小洞直接摘除突出的椎间盘，明确减压。损伤小恢复快。推拿按摩针灸正骨，你这个哪个告诉你的，神经的永久性损伤了，脊柱是不能搞推拿按摩针灸正骨的，这是标准治疗用药，必须考虑手术的，CT也很清楚，是吻合的，建议微创孔镜手术治疗，这个没事，三甲大医院脊柱外科，专业，而且损伤小恢复快，治疗明确，术后好好保护就可以了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

咨询时间: 2020-10-08

患者

腰椎间盘突出压迫硬膜囊，导致右腿坐骨神经痛，右边臀部到右边小腿麻和痛，吃了中药和西药不见好（女，29岁）

徐海栋医生

你好，请问这种情况多久了？这个保守治疗效果不好的话，需要考虑手术干预（包括微创）。

徐海栋医生

你这个年龄，29岁，为了保留脊柱的运动性，可以选择腰椎微创孔镜手术，损伤小恢复快，直接解除压迫、效果明确。

患者

9.23开始急性发作，之前是4月底首发，直不起来腰，只是腰疼，去医院配了药卧床休息一周多以后好一点，之后还是腰酸。后面因为晚上写东西一坐几个小时。到6月下旬某天晚上熬夜写东西几个小时起来感觉扭到右腿一根筋了然后7月底开始右腿一瘸一拐8月初吃了药不见好，9月21夜里急性突发痛得哭出来，主要就是右边臀部和右侧小腿前部麻和痛。卧床十多天目前吃了中药和西药以及吊了甘露醇和地塞米松感觉好点了，可还是不能走路

徐海栋医生

这个保守治疗效果不好，病情反复发作，建议做一个微创小手术，腰椎微创孔镜，3毫米的小洞直接摘除突出的椎间盘，明确减压。损伤小恢复快。

患者

9月22到前两天就是夜里痛得睡不着，主要就是右边臀部和小腿前方麻和痛，大腿感觉有筋拉着也痛，连吊了3天甘露醇和地塞米松感觉不那么疼了。可是药效过了到第二天早上还是有点痛和麻，不过不像之前痛得睡不着了。不太敢微创手术，听说会复发。

患者

不是会损伤椎间盘么复发率是不是比较高听说推拿针灸效果好

徐海栋医生

推拿按摩针灸正骨，你这个哪个告诉你的

徐海栋医生

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徐海栋医生

这些患者后悔的不得了

徐海栋医生

神经的永久性损伤了，脊柱是不能搞推拿按摩针灸正骨的

徐海栋医生

腰椎间盘突出的治疗分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要的原则是：休息，药物，调整与康复。休息，卧硬床休息为主，一般2-3周，起床腰围保护（但是不超过3周避免肌肉萎缩），禁止推拿按摩针灸这种神奇的治疗，局部热敷，需要保暖。药物，标准治疗药物是塞来昔布一天两次每次一片吃3周，乙哌立松和甲钴胺一天三次每次一片吃一个月。多数效果不错可以缓解，不要空腹吃药，饭后半小时吃，医院药店都有或者京东网上药店都有卖的。调整，避免伏案工作太久，避免弯腰低头负重，避免久站久坐，避免手机电脑过度，抬头挺胸，注意坐姿。康复，体育活动推荐游泳吊杠训练腰背肌改善肌肉平衡和脊柱稳定性，可以保护脊柱延缓衰老。这是标准的保守治疗，至于中药我个人不推荐也不否定。