脑梗入院做心电彩超发现心脏有点大保守治疗行不行
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患者
我父亲脑梗入院。做心电彩超发现心脏有点大。医生就让去做了一个心脏造影。结果出来说是冠心病。医生就让安了三个支架。但是我父亲从来都没有心脏不舒服和冠心病的症状一点都没有。医生告诉我，可能是老年人的原因，个体原因没有冠心病任何反应。说不安可能会发生心肌梗死。安了之后我很纠结,在没有任何冠心病症状的情况下，就干了三个支架。老人现在心情也不好。总感觉安了支架在那你。会有什么后遗症？别人告诉他安了心脏支架不好。他整天都是闷闷不乐的。这种情况不安可以吗。保守治疗行不行？（男，38岁）
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孙彩琴医生
您好，病史有点长，我先看一下再答复您
患者
好的谢谢
孙彩琴医生
我看了冠脉造影，三个支架在一个血管里，狭窄百分之90还是需要放的
孙彩琴医生
主要就是预防支架内狭窄
患者
那个一点没有症状。是不是那根血管不是很重要，可以不放啊？
孙彩琴医生
那是心脏主血管，一闭影响生命，百分之90，必须放
孙彩琴医生
前降支开口，相当于树的根部，一堵这棵树就没了
患者
那医生麻烦问你一下，为什么一点症状都没有呢？别人的冠心病还没有这么严重，都一直有胸闷啊，胸痛啊。
孙彩琴医生
会的
孙彩琴医生
每个人症状不一样
患者
做完手速回来都十几天了，做手术那只手还是很疼。做手术针那个位置有一个指头那么大的一个硬块。
孙彩琴医生
没事的，会有点不舒服
孙彩琴医生
那个硬块可以用热毛巾敷一下
孙彩琴医生
有没有去给手术医生看一下
患者
我问了给我做手术那个医生说那里是个结。就是一团淤血在那里的意思哦。要等它慢慢的吸收。不知道能不能吸收哦。还有一种办法就是在开刀。把那个结取出来。他说也没有那个必要。
孙彩琴医生
看情况，这个不是大的问题
患者
做了这个手术会不会有后遗症啊？老人一直担心这个问题。
孙彩琴医生
不做，更需要担心啊
孙彩琴医生
临床还有无痛性的心梗呢
孙彩琴医生
所以不要质疑，一定是需要处理的
患者
做了个手术之后。他血压一下就升到了190。牙龈还出了一半天的血，本来也有高血压。
孙彩琴医生
好好吃药，定期去随访医生，预防支架内狭窄，预防心功能不全
孙彩琴医生
那是他的情绪有了波动
孙彩琴医生
你们放支架没有征询到他的同意
孙彩琴医生
让他消除心理顾虑，应该放的
孙彩琴医生
好好吃药，把血压血糖血脂控制达标
患者
坐的时候他根本就不知道。造影手术刚做完医生就让我去看。说比想象中的要严重。问我要不要放支架。我问医生。狭窄的那个位置多久会全部堵上？医生告诉我三个月吧，不做就会心肌梗死。做完造影就立即做了心脏支架。做了出来他才知道上了支架的。
孙彩琴医生
主要他没有心理预期，总觉得心脏里面多了一个东西了
孙彩琴医生
但是根据造影结果，你问10个心血管医生10个会让做
患者
对，就是那种感觉心脏里面有个东西。又听别人给他说那个做了不好。所以现在他一天都是闷闷不乐的。我也在担心那个会不是会误诊。因为一点没有症状嘛。
孙彩琴医生
因为就在前降支口部
孙彩琴医生
至于支架手术做的怎么样，就不太清楚了，因为光看报告看不出来
孙彩琴医生
一年后可以去复查冠脉造影，看看支架的情况
孙彩琴医生
最起码目前肯定是好的呀，老爷子现在依旧没症状呀
孙彩琴医生
如果因为支架出现啥不好，他会有不舒服的症状
孙彩琴医生
可以找个你们熟悉的心血管医生，再和他深入沟通一下，让他能懂这个，我想可能会好一些
孙彩琴医生
国家现在一年的支架用量是150万个
孙彩琴医生
医生不会乱来的，因为手术有留存影像的，你可以去拷盘回来自己看的
患者
我父亲的主治医生还没建议我们去做这个心脏造影。同科室的另一个医生强烈要求我们去做的这个心脏造影。
孙彩琴医生
主要没有症状
孙彩琴医生
但是做下来了狭窄百分之90，你说不处理，总是会担心的
孙彩琴医生
你可以选择不做造影，因为没症状
孙彩琴医生
但是做下来这么重的狭窄，你不做总会担心
孙彩琴医生
我的意思不知道表述清楚没有
孙彩琴医生
都已经做了，你都在怀疑，那老爷子心理更不舒服了
患者
非常清楚。听您这么一说我心也放宽了，脑梗现在一半边还是没有力走路。去做针灸有多大的改善啊？可以恢复到以前的样子吗？
孙彩琴医生
不好意思，刚才忙于会诊了，脑梗的恢复有一个过程，但是一定要坚持做康复
患者
怎么做康复医生
孙彩琴医生
你们那边有康复科吗？
孙彩琴医生
有针灸，有专门的仪器住康复的
孙彩琴医生
做
孙彩琴医生
有专门的仪器做康复的
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