气短感觉呼吸费力检查的气道高反应咋办

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罗霞 呼吸内科 主治医师
巴州人民医院
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问题描述:主要症状就是气短 感觉呼吸费力 检查的气道高反应 但是用的药效果不好(男,27岁)信必可 舒利迭 布地格福没啥用 孟鲁司特吃了反而还加重这种情况支气管激发阳性肺功能正常 呼出一氧化氮测定59 吸过了信必可降到了29 但是症状没怎么缓解
分析及建议: 因为从客观的检查指标来看,目前气道高反应已经缓解了,气道痉挛都是改善的。从你说的情况来看,跟心理因素还是有关系的,胸闷气憋多是由于气道高反应合并痉挛引起的症状,舒利迭要比茶碱缓释片的舒张支气管作用要更强。你如果用了以后觉得症状加重就再别用了。一般来说气道高反应引起的这种症状是最多见的,而且你治疗以后指标也在好转,但是症状没有缓解,所以还是考虑心理方面的,而且往往心理因素这方面,患者本人也往往是很难相信,但是现在这种病人也是越来越多。所以你现在可以先用支气管舒张剂或者你说的茶碱缓释片对症治疗,再做一下心理专科咨询。
咨询时间: 2022-12-07
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主要症状就是气短 感觉呼吸费力 检查的气道高反应 但是用的药效果不好(男,27岁)
信必可 舒利迭 布地格福没啥用 孟鲁司特吃了反而还加重这种情况
支气管激发阳性
肺功能正常 呼出一氧化氮测定59 吸过了信必可降到了29 但是症状没怎么缓解

罗霞医生

你好,这种情况出现多久了?

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一年了 症状反反复复

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每天都有

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罗霞医生

你目前具体吃的是什么药物?诱发气道高反应的病因是什么呢?

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诱发气道高反应的病因我也不知道

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我目前吸的布地格福加孟鲁司特 感觉对比之前还加重了

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我目前吸的布地格福加孟鲁司特 感觉对比之前还加重了

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去年年底咳嗽 清嗓子的那种咳嗽 以为是支气管炎 输液红霉素左氧什么的都没效果

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但是过了一段时间 咳嗽自己就好了 开始喘了

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就一直这样

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我感觉要是咳嗽的话就不会憋 前段时间感冒了 咳嗽了一礼拜 但是这一个礼拜憋气缓解了很多很多

罗霞医生

目前咳嗽什么时候比较明显?

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目前不咳嗽

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前段时间感觉咳嗽了一礼拜 气短缓解了很多很多

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去年年底咳嗽了一段时间 后来咳嗽自己好了 往后就没咳嗽过

罗霞医生

目前没有咳嗽,主要的问题是气短和呼吸费力吗?

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是的

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信必可也吸了 不管用 舒利迭也吸了 缓解不了 有时候干点活反而好一点

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呼出一氧化氮测定也已经降下来了

罗霞医生

有没有心理因素呢?

罗霞医生

不关注的时候就没有症状。

罗霞医生

因为从客观的检查指标来看,目前气道高反应已经缓解了,气道痉挛都是改善的。

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黛力新我吃了四天

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也没有太大缓解

罗霞医生

黛力新是专科大夫让你吃的吗?

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患者

一氧化氮降下来 气道高反应就是降下来了是吧

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罗霞医生

是的

罗霞医生

从你说的情况来看,跟心理因素还是有关系的

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患者

那现在来说 这个胸憋不是气道高反应引起的是吧

罗霞医生

您可以继续使用舒利迭吸入治疗,在心理医学专科再咨询一下

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但是前天查的激发还是阳性

罗霞医生

胸闷气憋多是由于气道高反应合并痉挛引起的症状

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患者

但是这个没效果 茶碱缓释片有点效果 但是副作用太大 用后乏力 恶心 胸闷气短

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患者

当时用下去缓解一会

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药效过了特别难受

罗霞医生

舒利迭要比茶碱缓释片的舒张支气管作用要更强呀。

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我不知道 还是茶碱有特别的作用 布地格福我现在晚上吸一次 一次吸一下 吸多了就感觉憋加重

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患者

会不会是别的情况引起的

罗霞医生

你如果用了以后觉得症状加重就再别用了。

罗霞医生

一般来说气道高反应引起的这种症状是最多见的,而且你治疗以后指标也在好转,但是症状没有缓解,所以还是考虑心理方面的,而且往往心理因素这方面,患者本人也往往是很难相信,但是现在这种病人也是越来越多。

罗霞医生

所以你现在可以先用支气管舒张剂或者你说的茶碱缓释片对症治疗,再做一下心理专科咨询。

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患者

要是控制好的话 支气管激发会转阴性吗

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按理说呼出一氧化氮测定降低 症状也会缓解是吧

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那我这个可能还是有别的原因引起的

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患者

感冒的话哮喘的症状应该加重才对 我这个伴随着咳嗽气喘反而减轻了

罗霞医生

是的,如果呼气末一氧化氮测定降低症状应该是缓解的。

罗霞医生

一般来说感冒是会引起气道痉挛等哮喘的症状,而你反而减轻了这个情况也非常的奇怪。

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哮喘控制好的话支气管激发会转阴吗

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我小时候有哮喘 但是随着年龄就好了

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患者

我想这个支气管激发阳性会不会是小时候的事

罗霞医生

哮喘控制好,有较少一部分激发实验会转阴,但是由于气道可逆性的痉挛持续存在,所以大部分是不转阴的。

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患者

还有别的需要检查吗

罗霞医生

这就是你诱发气道高反应的病因,有没有查过过敏原检测呢?

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没查过敏原

罗霞医生

最好检查一下,排查一下是不是因为过敏性因素诱发的气道高反应的问题,这样可以从病因上解除。

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哦哦 我之前有个人 他也是这样 胸闷气短呼出一氧化氮测定高 他吃的帕罗西汀和丙戊酸钠吃了就好了 但是这个丙戊酸钠我看了一下不是治疗癫痫的吗

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患者

帕罗西汀和黛力新有区别吗

罗霞医生

这两种药都是抑郁相关用药,这个你要问一下心理医学科的专科医生。

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患者

我这个还有个特点 早晨起来上午严重 下午晚上就会缓解

罗霞医生

一般来说气道高反应引起的咳嗽,在吸入冷空气油烟以后,更突出一些早晨下午的分布,没有明显特征。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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