胸腔积液胸闷抽取胸腔积液怎么治疗

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丰育来 肿瘤内科 副主任医师
连云港市中医院
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从业21年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:去年9月份第一次发现胸腔积液,住院抽取,没有明确, 今年3月底第二次因为胸闷抽取胸腔积液,做了胸腔镜手术,做了病理 请大夫评估目前情况(男,70岁)不着急,等医生方便
分析及建议: 从目前病例资料来看,首先没有明确的恶性肿瘤征象,其次,病理细胞学检查两项都不能排除结核,或者都提示可疑结核,我个人的观点是按照结核方向考虑,并进一步经验性治疗,从病理报告来看,间皮瘤暂不考虑,抗结核药物有副作用,应该在呼吸结核专科医生的指导下用药,检测肝肾功能等等,您发的最后一张图片,北京肿瘤医院会诊的,胸腔积液也取了胶冻样标本,没有间皮瘤证据,不考虑癌细胞,慢性炎症可能性大,细菌性(结核杆菌也是其中一种)可能,目前没有确切证据,理论上结核间皮瘤都可以怀疑,我个人的观点,从病理报告考虑,间皮瘤不支持,可疑结核,一边治疗一边观察复查,有问题您再发给我。
咨询时间: 2023-05-21
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去年9月份第一次发现胸腔积液,住院抽取,没有明确, 今年3月底第二次因为胸闷抽取胸腔积液,做了胸腔镜手术,做了病理 请大夫评估目前情况(男,70岁)
不着急,等医生方便
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丰育来医生

您好,您目前有哪些具体症状?近期有没有消瘦,体重减轻,发热,盗汗这样的症状?

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体重,消瘦没有太大变化, 发热盗号没有

丰育来医生

从目前病例资料来看,首先没有明确的恶性肿瘤征象,其次,病理细胞学检查两项都不能排除结核,或者都提示可疑结核,我个人的观点是按照结核方向考虑,并进一步经验性治疗

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结核药物有副作用 对人身体有害么, 间皮瘤可以排除么

丰育来医生

从病理报告来看,间皮瘤暂不考虑

丰育来医生

抗结核药物有副作用,应该在呼吸结核专科医生的指导下用药,检测肝肾功能等等

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收到 病理报告 只是肺的和一个胶冻样的物体 不是胸膜的

丰育来医生

您发的最后一张图片,北京肿瘤医院会诊的,胸腔积液也取了胶冻样标本,没有间皮瘤证据

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明白了

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胸水化验,

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核异型,增强见皮细胞

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这个不是癌细胞吧

丰育来医生

不考虑癌细胞,慢性炎症可能性大,细菌性(结核杆菌也是其中一种)可能

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收到

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找人看的pet ct影像, 咨询过一些主任,有一种见原位间皮瘤的,有5年潜伏期。 这样都是可以引起积液的

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这是上海瑞金核医学科的

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这是北京的专门影像机构的会诊

丰育来医生

不好意思,有事耽误回复您

丰育来医生

目前没有确切证据,理论上结核、间皮瘤都可以怀疑,我个人的观点,从病理报告考虑,间皮瘤不支持,可疑结核,一边治疗一边观察复查

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收到

丰育来医生

有问题您再发给我

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收到,不客气

丰育来医生

好运!

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多谢您, 自己也在学习。 为了一定程度的掌握目前的问题,几乎咨询了胸外科,呼吸科,病理科全国排名前5名的医院大夫。

丰育来医生

希望对您有所帮助吧!

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多谢。 认可医生的知识和理念, 帮助自己提高了认识和预防早筛。 协和呼吸科主任,诊断不明确,部分提示结核,胸膜应该和结合一个问题。别的不清楚。 中国医科大学肿瘤医院肿瘤内科屈涛副主任,北京大学肿瘤医院肿瘤内科副主任吴某,明确排除恶性问题,胸膜没有结节没有取标本不存在漏诊问题。 北京大学肿瘤医院,淋巴瘤主任刘卫平,不太认可胃部那个MALY淋巴瘤的pet ct个人猜测。 北京大学肿瘤医院,胸部肿瘤主任王玉燕,开始明确说结合病史和检查结果,考虑感染性炎性肯定性大,没有明确恶性肿瘤证据,胸水的化验不等同于癌细胞,炎症和间皮瘤都可见到。病理也不支持。 胸腔镜手术是目前检查胸膜最高标准,漏诊可能性很小。 针对MALT淋巴瘤,目前病理不支持也不好确定。 后来问了间皮瘤的潜伏期问题,她说,间皮瘤确实有潜伏期,目前不好说。 自己查血了间皮瘤2022专家共识。 有一个原位间皮瘤概念。

丰育来医生

晚安

丰育来医生

大多数慢性病都有一个量变到质变的过程,经验性治疗或者观察等待进一步症状或辅助检查得出结论也是途径之一

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自己查询了资料 之前北京大学肿瘤医院病理出来后,告诉我胶冻样标本需要做免疫组化, 后来找到了北京胸科医院病理科,当时大夫怀疑肿瘤和间皮瘤。 一周时间后拿病理,大夫给出的报告,口头告诉我他们不考虑肿瘤问题,可以等下次有积液时候给他们化验结合问题, 因为免疫组化有2和+,先出的报告,间皮瘤和肺腺癌要等下午才出结果。 下午下班之前电话告诉我,针对此次标本,没有发现。 这是病理的过程。

丰育来医生

早上好,即使是肿瘤,在初期肿瘤负荷小的时候,细胞不典型,标记物不够多的情况下,确实也不容易明确诊断,更别说不是肿瘤了

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收到,没有别的问题了

丰育来医生

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