肝部低回声结节比半年前大一倍(男,...

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温暖 肝胆外科 副主任医师
湖北省中西医结合医院
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武汉市
问题描述:肝部低回声结节比半年前大一倍(男,32岁)
分析及建议: 这种情况结节确实增大,建议做个肝脏增强CT检查看看,有没有复查肝脏功能,要是指标都正常问题不大,目前结节增大,建议做个增强CT检查可以确诊,肝硬化结节也有增大快,但是还是良性的情况,还是去看结节良性还是恶性,恶性结节很小都有手术,所以先做个增强CT确定良性还是恶性,才能确定下一步治疗方案,恶性的结节,即便很小,也应该进行手术治疗,若是恶性甲胎蛋白会很高,还是建议做个肝脏增强CT确诊,目前来说,丙肝是可以根治,乙肝还是不能够100%的治愈,乙肝的患者还是需要终身抗病毒治疗。
咨询时间: 2022-10-21
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肝部低回声结节比半年前大一倍(男,32岁)

温暖医生

你好,能把报告发给我看一下吗?

温暖医生

我是温暖医生很高兴为您解答健康疑惑

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患者

上图是今天的,下图是5月2号

温暖医生

您好 有没有乙肝

温暖医生

这种情况 结节确实增大,建议做个肝脏增强CT检查看看

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患者

有乙肝,2018年10月查出肝硬化伴随多发结节

温暖医生

是吧

温暖医生

这要警惕

温暖医生

有没有复查肝脏功能

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患者

半年前肝功能、甲胎蛋白都正常,hbvdna为阴,今天也做了但是结果没出来呢

温暖医生

温暖医生

结果很重要

温暖医生

要是指标都正常问题不大

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患者

会不会癌变了😒

温暖医生

要结合指标来看

温暖医生

目前结节增大,建议做个增强CT检查 可以确诊

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如果其他指标都正常那结节应该不会增大那么快吧

温暖医生

也不一定

温暖医生

肝硬化结节也有增大快,但是还是良性的情况

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患者

结节到多大时需要人为干预呢?

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患者

现在早期肝癌成活率在国内能有多少😅

温暖医生

还是去看结节良性还是恶性

温暖医生

恶性结节很小都有手术

温暖医生

所以先做个增强CT 确定良性还是恶性

温暖医生

才能确定下一步治疗方案

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患者

很小都有手术?啥意思

温暖医生

恶性的结节,即便很小,也应该进行手术治疗

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患者

肝功比转氨酶比正常值高一点点,还好,以前也一直这样,要么高一点要么正常。甲胎蛋白也是正常值。

温暖医生

您好,目前看良性可能性大

温暖医生

若是恶性 甲胎蛋白会很高

温暖医生

还是建议做个肝脏增强CT 确诊

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患者

好的,现在国际上乙肝治疗发现到哪种程度了呢,如果乙肝像丙肝那样根治,是不是会减少肝癌率呢

温暖医生

目前来说,丙肝是可以根治

温暖医生

乙肝还是不能够100%的治愈

温暖医生

乙肝的患者还是需要终身抗病毒治疗

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患者

有很少一小部分不知道为什么转阴了,他们就算痊愈了吗?对于我们已经有点硬化的人来说,是不是就算乙肝控制住了还会往肝癌发展呢

温暖医生

很多患者虽然有肝硬化,但是只要注意定期复查,平时加强锻炼,不熬夜,不劳累,戒烟限酒,发现肝功能异常及时护肝治疗。很多患者和正常人没有区别,不影响生活和工作的呢😊。 当然也有一部分患者不要太 注意,经常熬夜,喝酒,也没有及时检查肝功能,导致发现了就是肝硬化晚期,那就真没什么好办法了呢😊。

温暖医生

肝硬化的患者只要能够用药控制好,其实,发展成肝炎的可能性还是非常非常小的

温暖医生

因为临床上并不是所有乙肝肝硬化的患者,最后都发展成了肝癌

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患者

那需要每年都定期做增强ct或磁共振之类的吗?还是只需要定制B超、肝功、甲胎蛋白、HbvDNA就行了呢

温暖医生

您好,做一次增强CT就行

温暖医生

以后定期复查彩超

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患者

这个乙肝e抗体是什么?3月份是阴,这次为阳

温暖医生

e抗体阳性往往表明患者体内既往伴有肝炎病毒

温暖医生

结合表面抗原阳性 这是小三阳表现

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患者

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患者

那上次的这个是?

温暖医生

上次是乙肝病毒携带者

温暖医生

有没有抗病毒治疗

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患者

有的呀,上图是2022年3月的,我2018年就开始吃恩替卡韦,病毒一直为阴了

温暖医生

好的

温暖医生

那就说明变化不大

温暖医生

继续抗病毒治疗

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患者

这是进步了还是退步了😅e抗体从阴变阳了

温暖医生

目前还是比较稳定

温暖医生

因为病毒含量是阴性

温暖医生

变成小三阳这种情况 比较常见,目前没有病毒传染性

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患者

这个e抗体是阴好呢还是阳好?总感觉阳就被标红不好

温暖医生

e抗体不是关键

温暖医生

关键是抗原

温暖医生

若是e抗原 阳性,那就是大三阳

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患者

小三阳和大三阳什么区别呢?大的更有传染性吗

温暖医生

是的

温暖医生

大三阳往往肝损伤更严重

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患者

哦哦,也就是携带者和大三阳都有传染性。我的肝损伤每次查肝功都是比正常值高一点点,正常的也少,但是也不高

温暖医生

那问题不大

温暖医生

只要病毒含量阴性 就说明没有加重哈😊

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患者

以前抗病毒的要求是转氨酶80以上,所以一直没抗病毒,我一直到肝硬化转氨酶也顶多60

温暖医生

目前都是终身抗病毒

温暖医生

抗病毒可最大程度推迟肝硬化病变加重

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患者

病毒一直是阴性就不会攻击肝脏了呗?

温暖医生

不是,只是损伤程度最小

温暖医生

乙肝之所以不能彻底治愈,就是一直会有肝损伤。

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患者

那平时要不要做一些什么对冲这些损害呢,一直损害也不是事呀🥵

温暖医生

有一些饮食方面的注意事项,供您参考,希望能对您有一点帮助 1、规律饮食,定时三餐;细嚼慢咽,拒绝狼吞虎咽;一日三餐,搭配均衡。 2、尽量少吃辣椒、生蒜等刺激性强的食物或辛辣食品 3、高胆固醇类食品如:鸡蛋黄、肥肉、海鲜,动物内脏等食品不吃或少吃。 4、产气食物,像洋葱等尽量少吃。不易消化的食物,如柿子等也少吃为宜。 5、新鲜的水果蔬菜,多进食,补充人体必须的维生素以及保护肠道的纤维素。 6、注意休息,尽量不要熬夜,调整心态,保持良好心情。 希望能帮到您。

温暖医生

平时加强锻炼,不熬夜,不劳累,戒烟限酒,发现肝功能异常及时护肝治疗。很多患者和正常人没有区别,不影响生活和工作的呢😊。

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患者

嗯,终身服药也没什么,18年时一个月要300块,现在纳入医保了一个月恩替卡韦也就几块钱,就是怕产生耐药性🤗

温暖医生

是的 目前确实比较便宜了

温暖医生

如果发生耐药,可以更换替诺福韦等药物

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患者

今天又做了个B超,昨天那个没写清楚,那个大的不是较大的结节,今天写的较大的结节还是13×11没有变化呢。那个大的应该是以前就查出来的血管瘤

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患者

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温暖医生

您好 目前看血管瘤可能性很大

温暖医生

这种情况 还是建议做个增强CT或者磁共振更加放心,尤其是之前没有检查过的情况下

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患者

以前做过,说有血管瘤,大小也差不多

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患者

不过我比较了下以前的B超,为什么有的描述为高回声血管瘤可能,有的描述为低回声血管瘤可能呢,血管瘤到底是什么回声呢? 特别是今天,他把血管瘤说是低回声,结节描述为小低回声,蒙了

温暖医生

您好 血管瘤大部分属于高回声

温暖医生

但是每个人不一样,有的血管瘤血流信号弱 可能表现低回声

温暖医生

但不影响血管瘤本身性质

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患者

每次描述不一样也很奇怪

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患者

血管瘤一般不会恶化吧

温暖医生

是的

温暖医生

血管瘤属于良性病变哈

温暖医生

不要太大压力

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患者

是不是脂肪肝的存在也挺影响肝脏的功能的?减肥可以把脂肪肝减掉吗

温暖医生

可以

温暖医生

控制饮食 加强锻炼 可以很好改善脂肪肝

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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温暖 肝胆外科 副主任医师
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