4个月宝宝,拉的便便有血
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患者
4个月宝宝，拉的便便有血（女，4月）
图片因隐私问题无法显示
魏仪医生
查大便的结果还好。弱阳性。
魏仪医生
红细胞也不多。
魏仪医生
0-1个。
魏仪医生
所以算不上严格意义上的血便。
患者
这边医生让吃了头孢和妈咪爱，
魏仪医生
孩子有发热，有精神食欲减退的表现么？
患者
都三天了，拉的便便还是这样，
魏仪医生
之前的大便还有图片么？
患者
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魏仪医生
我的意思就是正常的时候
患者
这个是今天刚刚拉的，颜色有点深，
魏仪医生
大便图片
患者
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患者
这是之前的便便
魏仪医生
嗯，质地会好一些，没消化的奶瓣也少一些。
魏仪医生
孩子精神，吃奶如何？
患者
精神挺好的，吃奶也正常（拉肚子以后我们给她减少了奶量，每次90毫升，三小时一次）
魏仪医生
嗯，配方奶喂养？
患者
就是感觉拉肚子期间比以前白天睡的多了，拉肚子之前白天醒的时候多些，拉肚子以后白天睡的时候多些，
魏仪医生
嗯，这种情况你与其减少奶量，不如直接更换腹泻奶粉。 不过目前我认为还是一个肠炎的症状。 有部分孩子需要警惕蛋白过敏（目前这个奶吃了这么久了，可能性相对比较低）
患者
拉肚子之前混合喂养（但是母乳每天只有100毫升左右，剩下的都是奶粉） 拉肚子以后把母乳停掉了，
魏仪医生
可以继续当前医生的处理。消炎药用3天，我认为可以停。
魏仪医生
益生菌和胃蛋白酶颗粒可以用上。
患者
我们买了氨基酸奶粉
魏仪医生
暂时不换。
患者
以前吃的金领冠珍护有机
魏仪医生
你这个时间就这几天。
魏仪医生
普通奶粉，尽量不轻易更换到氨基酸奶粉
患者
问题是孩子这样便血，有点担心
魏仪医生
哪里有便血？
患者
化验单上
魏仪医生
开始不是提到了么。隐血检查本身检测弱阳性。
魏仪医生
是一个非常敏感的指标，很多正常的也会有弱阳性。
魏仪医生
主要看红细胞，红细胞基本趋于正常。
患者
那个红细胞不是有向上的箭头么
魏仪医生
所以综合考虑是一个肠道不耐受引起的肠道功能紊乱，伴有个别肠粘膜损伤。
魏仪医生
正常是0，超过0，就是向上的箭头。
患者
娃娃1个月以后便便里面有奶瓣，吃了三联活菌片吃了大概一个月，期间还吃了10来天的妈咪爱，吃了一阵子益生菌， 有没有可能是活菌片和妈咪爱吃的太多了引起的肠道功能紊乱？
魏仪医生
有这种可能。
魏仪医生
但是概率比较低。
魏仪医生
其实这种情况的大便和大便常规，我的病人压根都不会用抗生素。 因为抗生素本身也会影响肠道功能。 只不过可能面诊医生有自己的考虑，加上你又特别紧张这个药就当预防出血感染用了。
患者
10月22号开始便便就不对了，我们在药店买了蒙脱石散和阿莫西林，，吃的时候是好的，不吃就接着拉肚子（每天次数不定，最多四次）
魏仪医生
如果一直这样
患者
然后我们就把便便拿到了医院化验的
魏仪医生
那就回到我开始提到的
魏仪医生
可能存在蛋白质过敏可能
患者
我们星期四去抽了血，查过敏源，吸入性的，食用性的，结果要下个星期四出来， 但是孩子一直拉这样的粑粑，就很担心， 没有拉肚子之前拉粑粑两天一次或者一天一次
魏仪医生
嗯，所以目前的思路梳理下来就是这样。 1.诊断肠道功能紊乱伴损伤。 2.原因，由于周期太长，需要考虑过敏。 3.处理，就目前继续预防肠道感染，益生菌处理。 等过敏源测定出来后看是否更换氨基酸奶粉。
患者
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魏仪医生
饮品。
魏仪医生
不用。
患者
我们买的这个益生菌， 我们前面试了，蒙脱石散和阿莫西林停了只吃益生菌，第三天就开始拉肚子了
魏仪医生
这个是饮料
魏仪医生
益生菌保健品
患者
那买那种益生菌，我们这静态管理，没有办法出去买，只能让别人送，
魏仪医生
常规金双歧，思连康
患者
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患者
这个？
魏仪医生
嗯，是的
患者
就这个我家娃吃了一个月，一天两次，一次半片
魏仪医生
之前怎么动不动就吃这个吃了这么久
患者
有一次吐奶了，也是线上问诊，问了我们这边的医生，说让吃这个， 而且拉的粑粑有奶瓣，就吃了一个月
魏仪医生
奶瓣婴儿期很正常的一个表现
患者
我们以为有奶瓣不正常，所以双歧杆菌就吃了好久
患者
那这个双歧杆菌现在怎么吃
魏仪医生
一次一片，混奶，一天两次
患者
好
患者
别的还吃不
魏仪医生
不用。
患者
拉肚子期间比以前白天睡的多了，拉肚子之前白天醒的时候多些，拉肚子以后白天睡的时候多些， 这算不算她没有以前精神了
患者
嗜睡？
魏仪医生
拉肚子丢失的多一些
魏仪医生
大多精神会差一些，但是不会很明显
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