摔倒目前就是晚上脑袋疼严重些咋办
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患者
你好，爸爸23号摔倒。磕到脑袋，前天和今天分别做了脑ct，麻烦医生帮看看有没有变化。目前就是晚上脑袋疼严重些，打了四次甘露醇（男，64岁）
这是这两次的ct，密码 135x
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
你好，久等啊！我看看片子
曹英海医生
嗯嗯，片子看到了，右侧的硬膜下血肿，现在出血量不多，保守治疗就可以的。
曹英海医生
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
出血量比较，也没有增大，控制住了，比较幸运的。
曹英海医生
现在，患者有什么症状？
曹英海医生
头痛，头晕，肢体无力，麻木……？
曹英海医生
头痛，肯定会痛的，脑出血刺激脑组织所致
患者
谢谢您，您说完放心多了，特别怕出血量增大，目前就是头疼。比如前天后半夜一点疼得厉害，吃了止疼药，昨天白天还好。昨晚半夜十一点疼，吃了止疼药，后半夜四五点才缓解，有点害怕加重。不知道会痛到什么时候
患者
目前打甘露醇，早晚各125ml可以吗，打了四次了
患者
再就是吃止痛药了
曹英海医生
嗯嗯，理解
曹英海医生
肾功能，正常，可以用甘露醇的
曹英海医生
老年人，偶有转变成慢性硬膜下血肿，后期需要钻孔手术的
曹英海医生
一般在伤后一个月以后
曹英海医生
注意观察有没有反应迟钝，头痛，肢体无力……症状
曹英海医生
一般，头痛至少得持续一星期的
曹英海医生
也是因人而异的
患者
一个星期内都是一个程度的头疼吗，还是会减轻，今天第五天了，就着急了，一疼难受😭
患者
感觉折磨的今天在医院方向感都不好了
曹英海医生
别担心，头痛也是因人而异的，每个人敏感程度不同，别担心
曹英海医生
白天尽量别过多睡觉
患者
只要不加重就是好的吗？
曹英海医生
晚上睡不着，会更疼的
曹英海医生
对的
患者
甘露醇用加量吗
患者
或者加次数
曹英海医生
甘露醇四次，可以了
患者
您看我总结下对不对。目前就是只要疼痛不加重，也没有其他新增症状就继续观察。多躺着。白天不睡觉。静点甘露醇，吃止痛药
曹英海医生
用多了，怕对肾脏有影响
曹英海医生
👍👍
患者
他每天就打两次
曹英海医生
哦，那还可以的
患者
我寻思买电解质液喝点，用吗
患者
含钠和钾的那种，腹泻喝的
曹英海医生
食欲差吗？可以喝的
患者
还行，最开始一两天恶心，这两天还可以
曹英海医生
嗯嗯，正常饮食就可以
患者
但也不如原来食欲，心情也不好
曹英海医生
开导开导
患者
甘露醇两次不少哈
曹英海医生
转移注意力试试
曹英海医生
不少
曹英海医生
比别人的昏迷，需要做手术幸运多了
患者
感谢您的开导。您说多久复查一次ct比较好
曹英海医生
根据症状吧，没有特殊变化，一星期后，可以的
曹英海医生
做多了，也有辐射的
患者
您说后续需要钻孔那个是大概率吗
曹英海医生
不用频繁复查
曹英海医生
不大
患者
要是好转能再晚点复查吗。确实太频繁了
曹英海医生
嗯嗯，可以的
患者
再就是一头痛血压就高，170高压了，只能增加降压药量是吗
曹英海医生
头痛，肯定会血压高的，
曹英海医生
可以在镇痛的基础上，加大降压药剂量
患者
每次增大还是增加次数好点么
曹英海医生
现在吃哪种降压药？
曹英海医生
怎么吃的呢？
患者
安博维，以前一次一粒，这两天头疼血压高就再加一粒。相当于一天两次
患者
以前一天一次，这两天一天两次
曹英海医生
嗯嗯，可以加用氨氯地平片，每天一次，每次一粒的
患者
我查了下，络活喜吗？您意思，上午吃安博维一粒，下午吃络活喜一粒？
曹英海医生
安博维，每次一粒，每天两次 络活喜，每天一次，每次一粒
曹英海医生
血压一般，下午高吗？
曹英海医生
晚上高？
患者
就疼了就高，一般都是下午或者晚上开始
患者
目前吃两次安博维可能就控制150以下了
曹英海医生
哦，那就不用加络活喜了
曹英海医生
两次安博维就可以了
患者
收到
患者
要是七天就能减轻，那也快了...
曹英海医生
别担心，应该没有问题的
患者
甘露醇必须点五天吗
曹英海医生
不是必须的
患者
我爸有心衰，糖尿病，冠心病，高血压
患者
怎么掌握
曹英海医生
根据头疼情况的
曹英海医生
有心衰还是尽量少用或者不用吧
患者
比现在减轻就可以不打了吗
曹英海医生
对的
患者
昨天白天减轻了。就总起来走。然后半夜就开始疼。是不是必须躺着
患者
来回走，会导致出血量增加吗
患者
今天又折腾一上午去医院
曹英海医生
不是必须躺着，下床活动也得适度
曹英海医生
循序渐进的
曹英海医生
到不一定会增多，有可能会加剧头痛的
患者
那可能昨晚就这么加剧的，明白了
曹英海医生
嗯嗯
患者
和您聊天我想起看一句话:偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰。感谢
曹英海医生
哈哈😎😎💝💝
曹英海医生
👍👍
患者
最后再问问您，走的多加剧疼不是因为又出血了是吗。那是什么原因呢？血液循环压力大了吗
曹英海医生
临床经验，患者好多这样的。 估计和颅内血流量增大有关系
患者
不会再出血就好，就担心这个。得不偿失了
患者
放心了，适度，有问题再麻烦您，再次感谢
曹英海医生
必须的😎😎🤝🤝
患者
对啦对啦医生，甘露醇对我我爸基础病多心脏不好来讲，一分钟应该多少滴，上门静点的人放全速，得一分钟170多，是不是太快啦
曹英海医生
嗯嗯，甘露醇，是需要快速静脉输液的，速度慢了，起不到降颅压的作用
曹英海医生
但是有心衰，还有基础疾病，如果头不是很疼，能不用还是不用吧
患者
明白了
曹英海医生
🤝
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