医生我这是啥情况肺癌嘛

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唐兴华 肿瘤内科 主治医师
山东大学齐鲁医院
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济南市
问题描述:医生我这是啥情况。肺癌嘛(男,23岁)
分析及建议: 根据CT来看,考虑炎症可能性大,不像肺癌CT表现。抗结核治疗一年的话已经比较充分了。现在这个CT看上去就是普通炎症的表现,不太像肺结核肺癌,建议您口服点抗生素,可以选择莫西沙星口服9天,一个月以后复查CT就可以。胸闷心慌和这个关系不太大,可以做个心电图,看看是不是心脏的问题。也有可能是之前抗结核治疗后留下的纤维灶。看CT表现的话,考虑还是肺炎可能性大,建议您先进行抗生素抗感染,如果效果不好的话,再考虑结核的原因。可以打头孢或者青霉素(排除过敏史),尽量不用喹诺酮类药物如左氧氟沙星或者莫西沙星,因为喹诺酮类药物也有抗结核作用,会干扰判断。可以先吃头孢试试。口服药可能效果差一些,最好输输液。
咨询时间: 2020-04-12
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医生我这是啥情况。肺癌嘛(男,23岁)
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唐兴华医生

您好,根据CT来看,考虑炎症可能性大,不像肺癌的CT表现。有什么症状吗?为什么去拍CT?

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胸闷心慌

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就去拍了个CT

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还有就是以前得过肺结核

唐兴华医生

多久之前得的肺结核?当时吃药吃了多久?位置和这次一样吗?

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18年得的

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吃了一年药

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这次位置和之前好像是一样的

唐兴华医生

抗结核治疗一年的话已经比较充分了。现在这个CT看上去就是普通炎症的表现,不太像肺结核和肺癌,建议您口服点抗生素,可以选择莫西沙星口服9天,一个月以后复查CT就可以。胸闷心慌和这个关系不太大,可以做个心电图看看是不是心脏的问题

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唐兴华医生

也有可能是之前抗结核治疗后留下的纤维灶

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这是之前肺结核时拍的

唐兴华医生

当时是怎么确诊的结核?

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学校有人的肺结核

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去体检就查出来的

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学校有人的肺结核

唐兴华医生

现在有发烧咳嗽之类的症状吗

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没有

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啥也没得

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两个月前去查CT啥也没得

唐兴华医生

看CT表现的话考虑还是肺炎可能性大,建议您先进行抗生素抗感染,如果效果不好的话,再考虑结核的原因

唐兴华医生

可以打头孢或者青霉素(排除过敏史),尽量不用喹诺酮类药物如左氧氟沙星或者莫西沙星,因为喹诺酮类药物也有抗结核作用,会干扰判断

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买了头孢和左氧氟三星

唐兴华医生

可以先吃头孢试试

唐兴华医生

口服药可能效果差一些,最好输输液

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口服一个月

唐兴华医生

拍的不是搞清楚,我又看了一下CT,感觉炎症范围还是不小的

唐兴华医生

不用一个月,口服10-14天就可以

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这是

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不小

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有点严重嘛

唐兴华医生

还可以,吃上消炎药应该问题不大

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肺炎嘛就是

唐兴华医生

目前根据CT表现来看考虑是肺炎,如果抗生素效果不好的话,再继续查其他原因

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患者

就害怕是不是癌症。和肺结核

唐兴华医生

癌症基本可以排除

唐兴华医生

现在先按肺炎治疗,因为要查结核的话也比较麻烦,暂时没有必要

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一天两次嘛

唐兴华医生

您买的哪种头孢

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头孢夫辛酯胶囊

唐兴华医生

是的,每天两次即可

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就偶尔还会咳嗽

唐兴华医生

这个和炎症有关系的

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患者

好的

唐兴华医生

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这是二月份拍的

唐兴华医生

2月份这个还可以,没太大问题

唐兴华医生

看来这次炎症是新长的

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新张的

唐兴华医生

是的,先抗感染治疗看看效果

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好嘛

唐兴华医生

好的

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两星期嘛

唐兴华医生

对,然后一个月后复查CT就可以

唐兴华医生

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