母亲60岁因左膝突发疼痛无法下地咋办
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患者
医生您好，我母亲60岁，因左膝突发疼痛无法下地，卡拉卡拉有异响，拍了核磁，结果显示软骨损伤六级，考虑慢性骨梗死。另外抽血显示抗环状瓜氨酸多肽抗体136，但是类风湿因子只有5。母亲手部有两个关节肿，别的没有异常，主要是腿疼无法直立走。请问这样可以确诊类风湿关节炎吗？（女，60岁）
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谢明医生
您好：1，这位60岁的女性病友双膝关节（尤其是左膝）是否肿胀？她能否正常下蹲？ 2，她躺在一张硬床上，双膝关节能否完全伸直？您的手平伸，能否从她膝关节后面穿过去？ 3，她是否有抽烟的历史？ 4，我正在外地出差会诊，没有及时回复您，抱歉让您久等了！
患者
医生您好。平躺双膝能伸直，手能从膝下紧贴着膝摩擦伸过去，双膝肿胀不明显，左膝重些，正常下蹲有困难-左膝疼，软骨损伤如此重与类风湿性关节炎有关系吗？抗环状胍氨酸抗体136，这么高能定性类风湿性关节炎吗？若不能，还能提示哪些病？如何治疗可以把这个抗体降低？平时如何注意请给个建议。
谢明医生
您好：1，病人的膝关节有一点伸不直，所以手平伸才能从膝关节后面穿过去。 2，膝肿胀不明显，左膝重些，这说明病人左膝关节有积液，这个是有膝关节滑膜炎了。另外，病人下蹲有困难，这也和滑膜炎积液有关。她需要口服滑膜炎颗粒，每天三次，每次一袋，服用两周。膝关节如有疼痛，需要口服西乐葆每天两次，每次一片，使用两周。如果膝关节不疼了，可随时停药。 3，他的膝关节软骨面损伤严重，这个是骨性关节炎。治好滑膜炎之后，她需要口服维固力（氨糖类药物。）每天三次，每次两粒，一个半月为一个疗程。并且需要每天做直腿抬高锻炼，先停止运动，在家中休息。直腿抬高是坐着练习。坐稳之后，膝关节伸直，足背回勾，向高抬腿。抬至最高点，坚持停留5秒钟，再放下腿，开始做下一个动作。每次做30下，每天做四至五回。长期练可帮助消除积液，也可以减轻骨性关节炎的症状。 4，她的抗环状胍氨酸多肽抗体136，高于正常值，这个可能是手部两个关节肿，手部有类风湿关节炎，她的膝关节是有骨性关节炎。（不是类风湿，类风湿侵犯小关节，如：手指关节。她这个指标高，不能排除没有类风湿，但是这个要在风湿免疫科做确诊，不是骨科看的病。骨科要按骨性关节炎及…）
谢明医生
续前：滑膜炎来治疗病人的膝关节，上面已经介绍了具体治疗要求及功能锻炼的具体做法。
患者
感谢医生的耐心答复。还有几个小问题。1、您认为打PRP即血小板血浆治疗效果怎么样？（目前在打玻璃酸钠）；2、母亲总是能听到各种关节的响声，这是不是类风湿关节炎的先兆？类风湿性关节炎可以预防嘛？如果有初期征兆，可以怎么治疗来控制住吗。感谢您的回复。
谢明医生
您好：您别客气！ 1，PRP治疗不可靠，我院不开展这项治疗。 2，治好滑膜炎再按骨性关节炎治疗。也不要打玻璃酸钠治疗。关节有响声是骨性关节炎的症状，不是类风湿，类风湿侵犯小关节，如手指间的关节。所以她的病要服用治疗骨性关节炎的药物。
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