医生您好，我在六天前左手手背食指和...
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患者
医生您好，我在六天前左手手背食指和拇指连接处肌肉 左眼皮跳动有快一个月左右，一般在静止和睡觉得时候能感觉到跳动，右手偶尔会跳但不多，现在浑身酸痛乏力，没有明显肉眼可见的肌肉萎缩和无力，本周一我做了肌电图 显示结果我图片发您 麻烦您看下 帮我分析下情况谢谢（男，30岁）
我在网上查资料 看到跟渐冻症症状很像 很害怕 腿部肌肉也会偶尔抽动几下 但是最多的和频繁的是左手手背 这几天有时候抖动的频率也不一样 有的时间长 有的时间短
图片因隐私问题无法显示
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
患者
您好 麻烦您给看下
冼文彪医生
肌电图报告是正常的，没有任何神经和肌肉疾病
冼文彪医生
可以放心
患者
那会不会我的肌电图做的太早了？会影响结果么
冼文彪医生
以前有没曾经出现过肌跳？
患者
应该也出现过 但是没有这次持续天数这么久
冼文彪医生
最早肌跳是多久之前出现？
患者
没有太明确的记忆 如果说像现在这种跳动样子 但是很短就像是抽搐几下 几年前应该就有过
患者
但是不连续
冼文彪医生
那几年了，不属于早期
患者
但是我不敢确定跟这次的一不一样
冼文彪医生
现在主要是左手和眼皮这两个部位有肌跳吗？
患者
是的 然后右手和左右脚趾和腿晚上睡觉有时候也会跳 但很少
患者
右手是感受比较明显的 但比左手频率少很多
冼文彪医生
肌跳的部位不符合渐冻症
患者
不符合的意思是跳的太杂了么
冼文彪医生
1.不符合渐冻症是面部部肌跳，面部区域属于交叉神经支配。就如同交叉电网供电的区域，是不会随便断电的。所以渐冻症全世界都没报道过面部肌跳，如果有这里肌跳，那可以排除渐冻症，不可能您是全世界首例
患者
您的意思是我眼皮跳了有快一个月不符合渐冻症症状是么
冼文彪医生
2.渐冻症的肌跳是手脚的近端（比如手臂和大腿），不会在手腕和踝关节关节以下
患者
这些跳动的地方都不是一直跳 就是断断续续的 而且觉得身上酸疼 会感觉四肢僵硬 能感觉里面有东西在爬的感觉
冼文彪医生
所以你所有的部位肌跳都不符合渐冻症肌跳的部位
冼文彪医生
连部位都不符合，就不可能是这个病
患者
那请问我这种是什么情况？第一次出现跳了还几天的情况
冼文彪医生
3.渐冻症的医学专业名称是运动神经元病，也就是说这个病只有运动症状（瘫痪无力），绝对不会有感觉症状（酸痛、有东西爬等），否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状（该有的症状），反而有感觉异常（不该有），超出了这个疾病范畴，可以完全排除渐冻症。
患者
我上周一搬了一两千斤的货物 我不知道跟这个有没有关系 我是左撇子
冼文彪医生
剧烈运动后会肌跳
患者
会延迟产生么？周一干活周五开始跳？
冼文彪医生
4.渐冻症是一个45岁以上发病的中老年性疾病。如果哪个人说您看起来像中老年人，您会怎么想？肯定很生气，因为思维都不对。同样的道理，说您患有中老年疾病，您肯定也很生气，明显年龄就不符合。当然您会说年轻人也有渐冻症，就像年轻人也有心肌梗塞这些老年病，但极其罕见，基本30岁不可能。除非家族里有渐冻症遗传的，您没提相信绝对不会有这种情况
冼文彪医生
5.肌电图也排除了渐冻症
患者
我家族目前没有人得过这个病
患者
我就是担心肌电图会不会做的太早了不准确 毕竟做的时候才跳动4天
冼文彪医生
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患者
您标记的框里面是什么意思这个数字
冼文彪医生
连续做了15项渐冻症的自发放电的检测全是阴影的
患者
就证明没有捕捉到问题是吧
冼文彪医生
也就是您是一个企业的老总，您的员工连续做了15次核酸都是阴性，也不是高风险人群（没有到过风险区），您还不让他上班吗？
患者
您这么解释我就懂了 请问目前我这种情况要如何治疗呢 这个抖动很影响我睡眠 我睡眠从小一直不好 最近更是感觉恐慌 胸闷 会惊醒出冷汗这种
患者
而且感觉自己很强迫症总要对比自己的双手和双脚 有没有萎缩和无力
冼文彪医生
综合以上分析，您的肌跳部位、症状、年龄、肌电图结果，都完全和渐冻症无逻辑相关性，而且超出了这个病的范畴，也针对性连续做了15次检测都是阴性，可以排除渐冻症了。
冼文彪医生
最近睡眠每天几个小时？
患者
我每天都保持7小时睡眠 但是实际有效睡眠感觉五小时左右吧 睡不着 醒得早 然后一直多次的清醒直到起床
冼文彪医生
睡眠质量比较差
冼文彪医生
有没比较容易紧张或焦虑？
患者
我感觉有 我以前恐艾过两年 也是生不如死的 总是比较悲观 而且对事情要一遍一遍重复确认
患者
有时候会有濒死的感觉
冼文彪医生
您这种情况属于植物神经紊乱
冼文彪医生
植物神经过度兴奋引起的肌跳
冼文彪医生
关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下
患者
好的 稍后跟您聊完我看看 请问我这种情况可以完全排除渐冻症是吧 那如何调理肌肉跳动呢？
冼文彪医生
综合以上分析，您的肌跳部位、症状、年龄、肌电图结果，都完全和渐冻症无逻辑相关性，而且超出了这个病的范畴，也针对性连续做了15次检测都是阴性，可以排除渐冻症了。
冼文彪医生
可以吃些调整植物神经的药物
患者
好的了解了 谢谢您医生 跟您聊之前我真的特别恐慌 已经好几天冷汗直流睡不着觉了 感谢您的解答 我好好调整心态 放轻松 没有的事就是没有 我会告诉自己不要乱想 谢谢您
冼文彪医生
好的，不用谢
冼文彪医生
先做些自我调整
冼文彪医生
如果自我调整一周没有效果，可以吃这个调整植物神经的药物：来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用（前3天半片开始）
患者
好的知道了 冼医生 我会按照您的医嘱来做的
冼文彪医生
好的👍💝
冼文彪医生
不用谢
患者
祝您生活愉快 有您的专业知识给我科普排除 我会努力早日脱恐好起来的
冼文彪医生
祝您身体健康，生活愉快！
患者
冼医生 这么晚早打扰您真不好意思 刚才忘记问您了 就是我左手肌肉跳动这个频率 时好时坏 这几天有的时候一天就跳两三下 有的时候一天累计加起来跳一两个小时 也没有连续性 就是每天跳多跳少都要跳 有没有什么好的办法能缓解呢 虽然您给排除了渐冻症的可能 但是这个很影响我睡觉 不知道您有什么好的办法没
患者
还有这几天就是浑身紧绷 感觉很乏力 每天起来都自测一遍肌体功能 但就是酸痛 僵硬 强迫症一样比对手脚 感觉也有一些焦虑症
冼文彪医生
植物神经紊乱不治疗不会好转的，如果想快速好转，可以服用上面说的药物：来士普，先服用1-2周看看效果
患者
好的了解了 最后您受累帮我看下 我手掌肌肉是否正常麻烦您了
患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
冼文彪医生
手掌肌肉都挺饱满，没有任何萎缩
患者
好的 谢谢冼医生 冼医生请问我脚踝位置感觉胀胀的感觉 也是植物神经紊乱造成的么
患者
就身上有时候总有酥酥麻麻的感觉
患者
现在就感觉好像有手握住我的脚踝 然后从里面往外一胀一胀的 静止下来感觉更明显 走起来感觉不大 然后就是有点麻
冼文彪医生
有麻木反而可以放心，麻木不可能是运动神经元病，文字上都讲不通
冼文彪医生
符合植物神经紊乱的症状
患者
好的 谢谢您 感谢您如此耐心的解答 讲真的你最晚跟我讲过之后 我心情好了很多 也放心了 甚至昨晚难得睡了好觉 我相信您的判断
冼文彪医生
那心态好很多了，不用谢
患者
其实就是有些疑病症 有时候就会钻牛角尖 非常在意自己身体哪怕一点变化 所以跟你聊一聊 听听您专业的分析就会好不少 现在我就告诉自己 就算这酸那疼那麻 全身乏力的 也不会是渐冻症 我相信您的诊断和知识
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冼文彪医生
👍💝
患者
冼医生最后一个问题 就是我手背肌跳的频率 每天都不一样 有时候一天跳好多次 有时候一天就跳那么四五下 这个也不符合渐冻症的逻辑是么？就感觉跟我休息和压没压倒胳膊有关系 如果我这天很紧张恐慌就跳的多 心情还可以就不怎么挑，只有静止和躺着的时候能看到和感觉到
冼文彪医生
静止出现多，运动分散注意力减少或消失，紧张可以加重，那很符合植物神经紊乱。渐冻症是神经损伤引起的疾病，不会跟这些因素有关。就如同感冒咳嗽的次数和是否运动以及是否紧张一点关系都没有，渐冻症也是一样
患者
好的 谢谢冼医生 💝👍
冼文彪医生
不用谢，身体没有问题，一定会好起来的👍💝
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