来复诊,相关报告出来了
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患者
来复诊，相关报告出来了（女，74岁）
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汤占斌医生
你好，你有什么症状吗？
汤占斌医生
看着没啥事
汤占斌医生
还是个短暂性脑缺血发作
患者
但是之前的核磁共振里不是显示有过脑梗么？你还说是近1个月发生的
汤占斌医生
对
汤占斌医生
不是新发的
汤占斌医生
你15号那次
汤占斌医生
还是考虑短暂性脑缺血发作了
患者
哦，也就是之前脑梗过，这次不是脑梗。目前医院就开了硫酸氢氯呲格雷片早一粒，阿托伐他汀晚一粒。
汤占斌医生
可以
汤占斌医生
药没问题
患者
吃药后多久要去查肝功能啊？又要多久去复查血脂呢？
汤占斌医生
三个月吧
汤占斌医生
然后你把甘乐片2片一天三次
汤占斌医生
一起吃三个月
汤占斌医生
保护肝的
患者
一天3次，每次2片是吧，如果3个月后肝功正常，还要不要服
汤占斌医生
如果血脂正常
汤占斌医生
就停降脂药和保肝药
患者
降脂药就是他汀吧？
汤占斌医生
对
患者
其实她的血脂就没不正常过啊，指标都是正常范围里的
汤占斌医生
对啊。但是你有过脑梗
汤占斌医生
就建议长期口服了
患者
嗯，本来还开了海博麦布片c，血塞通片，怕伤胃，退了
汤占斌医生
那就这俩药吧加个保肝药
患者
嗯，呲格雷片+他汀+保肝药是吧
汤占斌医生
对
患者
还开了甲磺酸倍他司汀片，让头晕可以吃。我感觉，这是治标不治本的吧。如果头晕，还是应该怀疑是脑梗，应该及时来医院救治吧？
汤占斌医生
对
汤占斌医生
及时去医院
患者
她的脑梗看起来就是脑部小血管堵了，在脑梗里应该不算严重的吧？颈部的斑块算不算大的？
汤占斌医生
不是很严重
汤占斌医生
斑块也不大
患者
还开了点三七粉，让灌空胶囊，每天喝几次，这个可以的吧
汤占斌医生
可以
患者
虽然不算很严重，但是脑梗容易复发的吧。她这个算是小中风吧，日常除了吃药还要注意啥呀？
汤占斌医生
多喝水不要太劳累。不要过量运动。不要用热水泡澡泡脚。戒烟戒酒低盐低脂饮食就可以
患者
备了个安宫牛黄丸，万一中风严重可以吞服的吧？昏迷的话，带去医院挂鼻子里？
汤占斌医生
不行
汤占斌医生
直接去医院
患者
嗯，这种东西别瞎吃是吧
汤占斌医生
对
患者
保肝片一次2粒，一日3次，也是长期服是吧。
汤占斌医生
对
汤占斌医生
最好是吃上
汤占斌医生
要不他汀伤肝
患者
那万一啊，长期吃了药，依然频繁缺血头晕，那怎么办，是不是也没啥更好的办法
患者
挂头晕盐水，吃头晕药，也顶多解决头晕的问题是吧
汤占斌医生
对
汤占斌医生
也没啥办法
汤占斌医生
因为血管不好
患者
也就是已经硬化了，想要逆转是不可能的了，只能尽量不要再继续硬化
患者
就跟脑梗是一样的，已经梗死了，没办法解决了
汤占斌医生
对的
患者
脑梗死竟然毫无察觉啊，那如果第一时间发现梗死，是不是还可以溶栓啥的，救治好可以避免梗死
患者
脑梗死和脑出血，第一时间发现的话。分别要做哪些检查和救治呢？
患者
一般来说
汤占斌医生
对
汤占斌医生
第一时间发现就去
汤占斌医生
ct鉴别
汤占斌医生
拍个ct直接就能看出来
汤占斌医生
脑出血还是梗死
汤占斌医生
出血就手术
汤占斌医生
梗死就溶栓
患者
所以像她这样救护车送去，ct一看，没发现问题，没梗死也没出血，所以没让住院是吧
汤占斌医生
患者
如果不头晕，不需要定期做ct和磁共振吧
汤占斌医生
不需要啊
患者
只需要血脂4项+肝功7项是吧
汤占斌医生
对
患者
不需要生化全套+血常规？
汤占斌医生
你要是不贫血就没啥事
患者
她这种情况，每天一个鸡蛋的话，是不是应该只吃蛋白，不吃蛋黄
汤占斌医生
可以
患者
硫酸氢氯呲格雷是不是有可能会引起脑出血，所以要在早上先吃药稳住了血压再吃它比较好。是吧？
汤占斌医生
引起的特别少
患者
高血压要保持在什么范围比较合适啊？
汤占斌医生
120/80
患者
到了傍晚会高一点，130_85左右，那傍晚要不要加一粒
患者
早上血压一般能在120_80
汤占斌医生
暂时不需要
患者
三个月后复查，如果低密度脂蛋白还是不到1.8，比如2.5之类的，那怎么用药？
汤占斌医生
低密度大于1.8就在吃2个月降脂药
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