慢性重度乙型肝炎且有慢性缺铁性贫血怎么治疗
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患者
病人有十几年乙肝史，父亲十几年患肝硬化去世，今年4月确诊慢性重度乙型肝炎，住院进行肝活检，为G3S4，进行高密病毒量检测结果为低于检测下限，且有慢性缺铁性贫血。出院后一直服用恩替卡韦和扶正化瘀胶囊（已服用一个半月以上）和右旋糖酐铁分散片。
今年6月复查，肝硬度为12.2，四月初为12.8；医生认为吃了扶正化瘀二十天后，肝硬度还是降得不太好，怀疑中期肝硬化，还建议换安络化纤丸吃，因此病人自己不确定目前病情，想过来医生你们医院进一步检查，想就病情和就诊情况咨询医生您以下几个问题：
1.医生，要是病人近几天过来复查的话，除了肝功能、肝硬度还需要检查比如高密乙肝病毒DNA等内容吗？
2.医生，您觉得病人目前病情是代偿期还是中期呢？
3.病人的抗病毒药物有必要将扶正化瘀换成安络化纤丸吗？（女，51岁）
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余海滨医生
你好，很高兴为你解答
患者
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患者
医生，这是病人四月到六月的检查报告，还麻烦您看看
余海滨医生
稍等，我仔细看下
余海滨医生
四月份查了乙肝病毒DNA吗？
余海滨医生
肝脏彩超结果有吗
患者
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患者
医生，这就是四月份查的
患者
六月份复查时没查病毒量，医生说过段时间再查
患者
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患者
这是四月底的彩超结果，六月份复查只做常规肝功能检查
患者
因为在吃何种抗病毒药物上，复查时主治医生和科室主任的意见有所不同，主任说吃了扶正化瘀一段时间后肝硬度下降并不明显，怀疑病情不是早期了，但住院时的主治医生建议不要这么快把扶正化瘀换成安络化纤丸，所以现在病人对自己病情就有些模糊，加上这段时间也一直在吃补血的药，所以大便时常有黑便，家属也就很怕有其他类似消化道出血等并发症
患者
所以还麻烦医生您看看
余海滨医生
1.从检查情况来看病情应该介于肝脏重度肝纤维化到早期肝硬化之间，没有到中期，2.检查肯定还要查乙肝病毒DNA的，3.扶正和安络化纤丸这两个药选一种吃，肝纤维化的改变是不会那么快的，通常每6个月进行一次肝硬度复查
余海滨医生
有个疑问，患者的肝硬化是确定为乙肝引起的吗？
余海滨医生
两对半是什么情况
余海滨医生
有没有长期喝酒的习惯
患者
主治医生是这样说，大概率是，其他相关的检查都排除了
患者
病人有乙肝和小三阳
余海滨医生
有没有什么长期在服用的药物？
患者
没有喝酒习惯
患者
除了抗病毒和抗纤维化药物，就只有右旋糖酐铁分散片
余海滨医生
自身免疫性肝炎排除了吗？
患者
其他药物没有
患者
排除了
余海滨医生
她父亲以前也是乙肝肝硬化对吗
患者
我把其他检查拍给您看一下
患者
对
余海滨医生
有没有发生肝癌？
患者
得病就是晚期
患者
在当时说就算了
患者
就算肝癌
患者
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余海滨医生
这种情况建议您1.继续服用恩替卡韦抗病毒治疗，长期服用不能停药，2.扶正和安络化纤丸选用一种继续服用至半年后再复查肝硬度，3每3-6个月进行一次复查肝功能，乙肝病毒DNA，肝脏彩超，甲胎蛋白
患者
那复查有必要过来医生你们这边再查乙肝病毒DNA吗？上次查是四月底
患者
你们这边查的结果会准一些吗？
患者
因为当时主治医生说高敏查了还是低于检测下限，说宜春这边还查不出
患者
但根据家族史还是建议抗病毒治疗
余海滨医生
可以来复查一下，网络问诊还是不能完全替代面诊
患者
医生，要是过来你们医院复查的话，一般查哪些呢？
患者
还有就是病人背部有白斑
余海滨医生
基本上就是我上面说的检查进行复查一下
余海滨医生
白斑有看过皮肤科医生吗
患者
皮肤科医生说背上的大块白斑为白癜风发展迹象，但因为肝病无法进一步治疗，只能先不管
患者
如果过来复查，医生你们这边需要重新查哪些内容呢？
余海滨医生
她的免疫性抗体都是阴性的吗
余海滨医生
可以把上面说的检查再做一下进行确认，如果差异不大，以后每3-6个月复查
患者
医生，这个抗体我不是很清楚，但是病人当时住院时，主治医生有和我说这个检查，有提到过像乙肝和自身免疫啥的都不是
患者
像丙肝和自身免疫性啥的都排除了
患者
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患者
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患者
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余海滨医生
嗯，方便过来的话就来复查一下看，不能过来的话就按我建议的时间复查
患者
好的，谢谢医生，过来复查应该不用再进行肝活检了吧
余海滨医生
不用的
患者
过来是要把肝功能常规检查和哪些内容再查一下呢？想知道大概内容好做准备过来，麻烦医生啦
患者
肝功能，甲胎蛋白，肝硬度，高敏DNA检测这些之外还有吗？
余海滨医生
肝脏CT最好要做一下
患者
病人就怕又得重新检查一遍就不太愿意跑，所以提前问一下，让病人做好准备，医生，还有就是，病人有重度贫血，平时活动量还不小，家里人就很担心
患者
医生，这些检查一天之内都能做的吧
余海滨医生
她贫血和白细胞低应该找血液科医生看下是什么原因
余海滨医生
一天可以做完
患者
医生，病人这种情况，之前的医生说她贫血这么严重，活动量还能这么大，可能就耐受了 所以最后麻烦问一下医生，病人平时就站着上半天班，按目前病情病人身体情况可以吗？
患者
在医院因为贫血查了好多都没查出
患者
最后就给了个缺铁性贫血
患者
贫血这边医生你们可以检查吗？
余海滨医生
按肝功能的情况上半天不是体力活的工作应该是可以的
余海滨医生
贫血最好找血液科更专业，她还有白细胞低，应该好好查一下
患者
谢谢医生这么晚还耐心回复，打扰您休息了
患者
医生，那过来你们医院门诊直接挂肝二科的号就行吧
患者
谢谢医生啦
余海滨医生
不客气，要找我的话建议再过20来天过来，最近我有别的工作安排，没上门诊
余海滨医生
给你留个电话吧，****，来之前可以约一下
患者
麻烦医生啦，最后想问一句，那病人的儿女的两对半检测，HBsAb为弱阳性，有必要进行进一步检查吗？
余海滨医生
如果是最近的检查，弱阳性直接打一针乙肝疫苗加强一下
余海滨医生
时间长了就复查一下
患者
这是四月底的检查呢，好嘞，真是麻烦医生啦
余海滨医生
不客气
患者
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患者
打扰医生啦，麻烦医生最后看一眼这个中药病人有必要吃吗？因为亲戚介绍去家这边医生开的，说要是扶正化瘀效果不明显，可以先喝中药看看，但之前住院时医生叮嘱不要乱喝中药，不知道目前这个情况可以喝这个药吗？
余海滨医生
没必要喝中药
患者
好的，谢谢医生
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