动脉瘤出血40毫升手术处于昏迷状态咋办
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患者
医医生，帮我看看这张图
我老妈动脉瘤出血40毫升，现在已经手术处于昏迷状态（女，64岁）
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
您好，请问您现在有什么症状？
王华伟医生
您好，如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。网上咨询只能做到进一步了解病情。同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。
王华伟医生
您好，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
患者
医生说呼吸已经回不来了
王华伟医生
有头颅CT么？
王华伟医生
心跳呢？
患者
不能自主呼吸
患者
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
现在上着呼吸机呢？
患者
是的
患者
icu第5天
王华伟医生
以前有出过么？这是第一次？
患者
以前没有过
王华伟医生
40ml，这个出血量还是挺大的。
王华伟医生
手术了么？
患者
是的
患者
手术第五天了
患者
手术当天转入icu
王华伟医生
手术如果做了，现在没有再出血，就只能是等着病人自己慢慢恢复了。
王华伟医生
现在有复查，有再出血吗？
患者
复查没有再出现，就是压迫到脑干
患者
医生说没有希望了
王华伟医生
压迫到脑干，现在五天没有恢复，自主呼吸确实再恢复的希望就很小很小了。
王华伟医生
脑干就是控制人的呼吸的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
主治医师也是说呼吸回不来了
王华伟医生
这个是颅内动脉的CTA
患者
是的
患者
氧气拔掉的话，我妈呼吸就很困难
王华伟医生
他现在是没有自主呼吸吧，需要靠呼吸机维持。
患者
是的
王华伟医生
可以在医院稳定一段时间，如果家庭条件允许，有的家庭可以自己买小型的家用呼吸机。回家。
患者
可是我还是抱有一丝希望
王华伟医生
毕竟才手术过去五天，
患者
主治医师说观察7天后，如果身体有意识的话，可以做动脉瘤手术，您觉得这样妥当吗
王华伟医生
可以，
王华伟医生
动脉瘤现在一般都是微创。
王华伟医生
他们也是微创吧？
患者
我妈是两边都有动脉瘤，她是左边出血，做了开颅手术引流
患者
我妈是左右两边都有动脉瘤，做了开颅手术引流
患者
医生说出血量太多了
王华伟医生
对于颅内出血的话，40确实已经不少了。
患者
然后右边的可以采取微创
王华伟医生
动脉瘤现在手术的话，其实主要看家属的意见了。因为现在自主呼吸恢复的希望比较小，也有可能会一直不会恢复，这样的话主要看你们家属是有什么意见。
患者
医生，如果我妈7天后还是没有意识，那就意味着什么，我总觉得主治医生有话隐瞒
王华伟医生
如果一直不恢复，家属就想放弃，那其实这个手术做的必要就不大了。如果家属不想放弃的话。这个手术还可以做。所以家里一定要好好的商量清楚。
王华伟医生
因为他这个情况不止要看片子，主要是看查体。你说的没意识，是除了没有自主呼吸，其他的情况，比如您跟他说话，他有稍微的反应吗？
患者
医生说没有意识，做这个手术意义不大
患者
完全没反应的那种
王华伟医生
对，如果病人一直不能醒的话，就处于无意识的植物人状态。这样的情况，其实手术必要性就很小了。
患者
我现在就怕她大脑已经死亡
王华伟医生
总之是醒来的时间越晚，往后再醒来的机会就会越来越小。
患者
但是那天，我注意到，大腿扎针的时候还是抖了一下，这是术前
王华伟医生
术前和术后还是不一样的，主要是看他现在的状态。不用看以前了。
患者
如果7天观察期过去了，还是无意识，那我们该怎么走，还是继续观察吗
王华伟医生
这个需要看当时七天以后的具体查体情况。比如他对疼痛的刺激，以及一些化验指标。对语言的刺激，还有他的肌力肌张力这些。
患者
好的，谢谢医生的解答
王华伟医生
如果是您担心的脑死亡，大部分脑死亡的人在一周以内，可能就会有心脏骤停的风险。
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