常规心电图提示房颤胸口闷有危险吗

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尚应方 心血管内科 主治医师
泰兴市人民医院
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问题描述:常规心电图提示房颤,胸口闷,有危险吗?这几天出现三次了!这个心电图是自己用家用的心电监护仪,单导联做的!(男,36)看看你的
分析及建议房颤的危害只要有以下几个方面,一、影响生活质量,病人出现心悸、胸闷、头晕等症状。二、增加血栓栓塞事件的风险,可表现为偏瘫、脑卒中、剧烈腹痛、肠系膜动脉栓塞及肢体发黑、肢体的动脉栓塞等。三、导致心脏结构发生变化,长期心房颤动引起心脏扩大,导致或者加重心力衰竭,所以一旦出现以上症状时,应及时就诊。房颤持续48小时以上,会有心房,心耳内形成血栓的风险。现在可以再吃一片。稳心颗粒作用不大。对于阵发性房颤,现在最好的治疗方法是射频消融术,成功率还是比较高的。47.5mg的再吃一片,或者有胺碘酮片的话,吃胺碘酮也可以。属于微创手术,需要在肩膀和大腿根穿刺血管。
咨询时间: 2020-04-05
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常规心电图提示房颤,胸口闷,有危险吗?这几天出现三次了!这个心电图是自己用家用的心电监护仪,单导联做的!(男,36)
看看你的
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尚应方医生

您好,每次房颤能持续多长时间,一般都是在什么情况下发作

尚应方医生

房颤的危害只要有以下几个方面,一、影响生活质量,病人出现心悸、胸闷、头晕等症状。 二、增加血栓栓塞事件的风险,可表现为偏瘫、脑卒中、剧烈腹痛、肠系膜动脉栓塞及肢体发黑、肢体的动脉栓塞等。 三、导致心脏结构发生变化,长期心房颤动引起心脏扩大,导致或者加重心力衰竭,所以一旦出现以上症状时应及时就诊。

尚应方医生

房颤持续48小时以上会有心房心耳内形成血栓的风险

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前两次一个小时的样子,这次的现在心还在家乱跳,不知道时间多长!好像都是吃了饭后前两次是中午,今天是晚饭后!

尚应方医生

是阵发性房颤,家里有没有美托洛尔之类抗心律失常的药物

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倍他乐克吗?

尚应方医生

对,家里有没有

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我此前是有房早的,所以一直吃着倍他乐克47.5毫克的!一天一次

尚应方医生

现在可以再吃一片

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昨天开始还加服稳心颗粒

尚应方医生

稳心颗粒作用不大

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47.5的?在吃一片吗?

尚应方医生

对于阵发性房颤现在最好的治疗方法是射频消融术,成功率还是比较高的

尚应方医生

对的,47.5mg的再吃一片,或者有胺碘酮片的话,吃胺碘酮也可以

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胺碘酮吃完了!

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这手术复杂吗?

尚应方医生

属于微创手术,需要在肩膀和大腿根穿刺血管

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患者

那今后药怎么吃?

尚应方医生

如果这两天发的比较频繁,就吃胺碘酮,早中晚各1-2片,要看心率的情况,先吃一个星期看看

尚应方医生

做完射频消融手术的话,吃一个月抗凝药和胺碘酮,之后就不用吃药了,而且做房颤射频消融手术的时候,如果房早特别多,也可以顺带把房早也给消掉

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患者

那倍他乐克还是和以前一样,然后加胺碘酮一起服用就了吗?吃一个星期没用了,咋办呢?

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患者

我的心率一直都挺快的基本都在90到95之间!

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这手术有风险吗?感觉挺怕的!

尚应方医生

你这个属于阵发性房颤,应该可以转复过来的,可以一起吃,注意心率不要降的太慢就行

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手术做后,就不复发了吗?

尚应方医生

任何手术都是有风险的,这个手术属于微创,手术风险相对来说还是比较低的,但谁也不能绝对保证百分百没有风险

尚应方医生

阵发性房颤的手术成功率在80%左右

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患者

心率一般多慢算不正常啊?之前我吃倍他乐克的时候医生说这个会降低心率和血压,叫我随时监控,但监控了发现心率好像没啥变化呢?

尚应方医生

别低于60次/分,也要看血压,胺碘酮有轻微的降压作用

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患者

嗯,那意思血压和心率低于正常值了就不能在继续服用了对吗?

尚应方医生

如果转复成正常窦性心律了就可以停胺碘酮了,血压和心率低下来要减量

尚应方医生

可以再吃一个拜阿司匹灵,预防血栓形成,晚上一片

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那怎么确定恢复正常的了,就像我之前房早一样,此前吃了一段时间药,后来有段时间内没早搏了,后来药也没停,现在又复发了变成每天都在跳!

尚应方医生

您不是可以监测到心电图吗,转复过来的心电图是完全不一样的,房早的心电图和房颤是不一样的

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阿司匹林买哪一种?是不是分啥肠溶,缓释的!

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嗯!这我知道,如果没房早或房颤,自己都会感觉的到心脏不乱跳的,我意思是如果一直正常了的一般多久能确定,然后开始停药?

尚应方医生

买拜阿司匹灵,拜耳药业生产的,100mg/片

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这会吃了药后,心脏好像不乱跳了!还是挺有效果的!

尚应方医生

如果正常了,胺碘酮可以减量吃一个星期维持一下,然后就可以停掉了

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吃多久?

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患者

倍他乐克也是一样吗?

尚应方医生

拜阿司匹灵有房颤发作的时候吃,没有发作了就停掉

尚应方医生

倍他乐克这两天你可以先早晚各一片,回复正常之后先把胺碘酮逐渐停掉,再根据心率情况决定是否倍他乐克减量

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这会正常了!在多问一下,这个单导联的心电仪,准不准呢!

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阿司匹林有房颤发作就晚上吃?没有发作的那天就不吃对吧?

尚应方医生

这个单导联的看心律失常还是可以的,现在已经转过来了,胺碘酮和拜阿司匹灵就先不用吃了,这几天把倍他乐克每天早晚各吃一片

尚应方医生

如果房颤发作的很频繁或持续时间比较长,就把拜阿司匹灵吃起来

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嗯,好的,我有些啰嗦别太建议,我这两天先吃倍他乐克早晚一片,如果房颤和房早都没怎么出现了,那就不用吃胺碘酮和阿司匹林了,如果还是有那么久就加胺碘酮按你说的吃,如果房颤发生的那天晚上就加阿司匹林,是这个意思对吗?

尚应方医生

对的,就是这个意思

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然后服药期间观察心率和血压如果出现异常就减量对吗?

尚应方医生

对对对,就是这样

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患者

明白了,谢谢医生,请问在哪里能找到你,你回的很耐心也很仔细,我想后续复查我可以在咨询你,因为我现在用的是这个心电仪给的一个平台,上面好像不能关注医生!

尚应方医生

不客气,可以点我的头像,里面应该可以关注我,或者在就诊记录里面也可以找到我

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尚应方 心血管内科 主治医师
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